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排除气道异物的手法——“海姆立克”急救法

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一、什么是“海姆立克”手法?

    亨利•海姆立克教授是一位资深的外科医生,他在临床实践中,被大量的食物、异物窒息的病例震惊了。而在急诊的急救中,医生常常采用拍打病人背部,或将手指伸进口腔的办法排除异物,其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现使他陷入了深深地思考,最终在1974年“海姆立克”急救手法蕴育而生。在此后的12年中,这种急救法在美国救活了一万多人的生命!
二、“海姆立克”手法的成功案例
    1974年,美国一位老人在进餐时被鸡块卡在了喉部,生命岌岌可危,此时她呼吸困难,不能发声,不能打电话。正在这千钧一发之际,她的邻居一位70岁的老人,刚刚在报纸上读过介绍亨利•海姆立克医生发明的气管异物急救的科普文章。老人见此景,马上将学到的技能用到老妇身上,鸡块很快的被冲击出气管吐出,老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是“海姆立克”手法被民众掌握,及时现场救护成功的第一例。
三、什么是“海姆立克”手法?
    呼吸道异物窒息发生在我们每个人身边。我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例,根据中国资料分析,由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息,占婴儿意外死亡中的90%,而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞,使患者的呼吸完全不能进行。因此,意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。
四、气道梗阻的常见原因
    1、婴幼儿。婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全,进食时常常嬉笑、啼哭、玩耍,容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。

    2、成人。成人多因在进食时谈话大笑,抛高接食花生米等食物,或进食过快,吞咽过猛,将食物碎块吸入气管梗阻。
    3、老年人。老年人或体弱多病者因吞咽机能减退,更容易将口中食物、义齿等吸入气管造成气道梗阻。
五、气道梗阻的临床表现
    1、呼吸道部分梗阻——呼吸困难、呛咳不止;
    2、呼吸道完全梗阻——不能呼吸、昏迷倒地;
    3、表现特征:颜面青紫、不能发声 、 “v”形手势、肢体抽搐、呼吸停止 。

    当患者出现了以上情况,此时应立即询问,“你卡着了吗?”如患者点头表示肯定,即可确定发生了呼吸道异物阻塞。
六、“海姆立克” 手法原理

七、“海姆立克”手法
    1、成人“海姆立克”手法

    ①神志清醒的成人:患者采取立位,施救者站于患者身后,用双臂环抱其腰部。手握拳以拇指侧对腹部,放于剑突下和脐上的腹部。另一手紧握该拳,快速向内、向上冲压腹部6-8次,以造成人工咳嗽。

    ②孕妇及肥胖者:患者采取立位,施救者站于患者身后,用双臂环抱手握拳放其胸部。另一手紧握该拳,快速向内、向上冲压胸部6-8次。

    ③神志昏迷者:将患者放置仰卧,施救者以双膝骑跨在其髋部,用一只手的掌根置于剑突下与脐上的腹部,另一只手交叉重叠之上,借助身体的重量,向上快速冲击腹部6-8次,重复冲击,直至异物排出。切勿偏斜,以免损伤肝、脾等脏器。
    2、成人“海姆立克”自救法

    ①腹部手拳冲击法:让患者一手握拳(拇指在外)置于上腹部,相当于脐上远离剑突处,另一手紧握该拳,用力向内、向上作4-6次快速冲击。

    ②上腹部倾压椅背法:患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、扶手铁杆和其他硬物上,然后做迅猛向前倾压的动作,以造成人工咳嗽,重复动作,直至异物排出。
    3、婴幼儿“海姆立克”手法

    ①将患儿俯卧于施救者上臂,头低于躯干,手握住其下颌固定头部,然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛之间的背部5次。

    ②将患儿仰卧,小心托住婴儿的头部和颈部,保持头部低于躯干。施救者用中指和食指,放在患儿的剑突下和脐上的腹部,快速向上冲击压迫,反复冲压5次。
    气道异物阻塞发病突然,病情危重,现场条件往往缺乏必要的抢救器械,徒手抢救法是现场抢救的主要措施。“海姆立克”手法是一种简便有效的抢救食物、异物卡喉所致窒息的抢救方法。
    需要注意的是:如果异物被冲出,应迅速将其掏出口外,并检查口腔情况。当呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳,如无,应立即行心肺复苏。清醒的患者应劝说其立即就医,以确保患者不会出现腹部快速按压的并发症。

(注:部分图片来源于网络)


作者:急诊科 来源: 发布时间:2019年03月08日
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