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命悬一线,“魔肺”在线

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    近日,41岁的汤女士经过殊死搏斗终于康复出院。如今的她像个大孩子般,脸上写满了快乐和幸福,问起她在重症医学科(ICU)印象最深的事,她表示:“名字,是我的名字,我总听到有人在不断呼唤我。”在ICU,对于患者和家属而言都是痛苦难耐和备受煎熬,同样,对于我院重症医学科团队也是充满挑战,我们用医者仁心、高超医术挽救患者生命的同时,也将侠骨柔情化作轻声细语,化解患者的恐惧与孤独。
    5月17日晚,我院ICU收治了一名急性梗阻性化脓性胆管炎并发脓毒性休克的患者,经过肝胆外科手术、抗感染、扩容升压、机械通气等抢救后,患者心脏功能持续恶化,血压值艰难的在监护仪上闪着报警灯,患者血压、血氧失守。床边心脏超声评估,左室收缩功能明显减低,呈蠕动样搏动:患者发生了严重感染后的心脏功能受损,即脓毒性心肌病。此时此刻,唯有应用体外生命支持系统(ECMO,我们昵称为“魔肺”,是心肺替代技术,使用人工膜肺和人工泵,让危重患者的心和肺得到充分休息,并维持机体所需的氧供和血流)对患者进行心肺功能支持,给患者创造一线生机!

    时间就是生命,我院ECMO战队立即响应,迅速到位,着手备战。由ECMO实战经验丰富的罗建宇副主任医师负责与家属沟通,由于生还希望渺小,严峻的问题摆在了患者家属和医生的面前。但是,大家有一个共同的目标:挽救患者的生命。在这个目标面前,家属的信任像一剂强心剂,给医护团队注入了坚实的力量和信心,死神面前没有回头箭。团队成员们各司其职,备皮、消毒、置管、管道预充、备血,一切操作按照平日的演练流程高效有序地进行着。ECMO顺利上机,病人的血压、血氧饱和度也在“魔肺”的辅助下得以改善,大家紧锁的眉头这才得以舒展。
    燃眉之急虽解,最后的胜利却还未到来,治疗过程险象环生。21日清晨,代替患者心肺做工的膜肺可见大量白色泡沫漏出,膜后血气分析提示气体交换不良:破膜!此时,ECMO战队再显神威,紧急为患者更换了膜肺。整个换“膜”过程顺利,患者生命体征无明显改变。

    机器在马不停蹄地高速旋转,ECMO战队紧密配合,为患者的健康筑起一道坚实的堡垒,誓将死神抗拒在堡垒之外。ECMO治疗历时七天七夜,医护团队执着坚守,终于稳住了患者的生命体征,肺水肿得以改善、感染得以控制、心脏也恢复了活力。患者病情越来越稳定,逐步撤除ECMO、呼吸机、减少血管活性药剂量、顺利转出ICU,每踏出艰难的一步,我们都为患者欢欣鼓舞。团队齐心协力、密切配合,挑战医学的险峰,为一名名危重患者创造生的希望。
    柳州市人民医院重症医学科ECMO团队自2017年2月成立以来,已完成近50例ECMO治疗,是桂中地区开展ECMO例数最多的医院。可独立完成高难度置管、ECPR及ECMO辅助下远距离的转运。ECMO技术的开展需要重症医学科、心胸外科、麻醉科等多学科参与,团队紧密协作,并且团队成员需要进行多次的理论培训和模拟演练,才能安全有效的实施ECMO技术。我院ECMO团队在一次次的救治中不断积累经验,将更好的为更多急危重症患者服务,为柳州市民的健康保驾护航!


作者:苏慧琳 来源: 发布时间:2019年06月15日
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