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误服药酒险丧命 花甲老人ICU死里逃生

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    近日,60岁的蒋大爷因误服含乌头碱成分的药酒致中毒,出现意识不清、心跳骤停等症状,因送医及时,经柳州市人民医院急诊抢救室、急诊监护病房(EICU)及重症医学科(ICU)全力抢救,老人转危为安,目前正在康复医学科接受进一步治疗。回忆起惊心动魄的接力抢救,至今让人心有余悸。

    事发当晚,60岁的蒋大爷在家中误服含乌头碱成分的自制药酒后,随即出现意识不清,呼之不应,情况紧急,慌张的家人立即驱车将老人送至我院急诊科。到达急诊抢救室后,老人的血氧饱和度仅62%,严重缺氧,心电图提示室性心动过速,医护人员紧急为患者气管插管接呼吸机辅助通气,同时进行电复律、洗胃等抢救治疗。次日凌晨,患者被转往EICU进一步抢救。“滴滴滴……”心电监护仪上闪着尖锐的报警声,突发室颤!这意味着心脏停止了正常跳动,生命稍纵即逝!外号“夜班主任”的ICU副主任吕光宇立即组织当班人员抢救,电除颤、心脏按压、强心剂等抢救措施高效有序地进行着……很庆幸我们听到了老人扑通扑通的心跳声。

    短时间内老人突发多次恶性心律失常,血压在使用多种血管活性药的情况下仍难以维持,各项检验指标持续恶化,此时此刻,唯有应用体外膜肺氧合技术(ECMO),通过建立人工循环暂时替代受毒物侵犯的心脏工作,为患者争取到时间排除体内的毒物,才有可能挽救垂危的生命。ECMO战队成员枕戈待旦,接到抢救讯息,火速从城市不同角落赶往EICU展开生死营救,仅半小时就为患者成功接上了ECMO。为了使患者得到进一步救治,训练有素的ICU团队将患者连同ECMO、转运呼吸机、心电监护仪等抢救仪器艰难的转运至重症医学科接力抢救。
    乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份,毒性巨大,且没有特效解毒药。血液灌流是一种行之有效的清除中毒物质的治疗手段,将患者血液引出体外,通过血液净化装置的吸附作用,清除患者体内的药物或毒物,达到血液净化的目的。置管是进行血液灌流的前提,ECMO期间抗凝管理是摆在医护人员面前的难题,如果反复穿刺会增加出血风险。技术精湛的ICU医生在B超引导下置管,一针见血!时间就是生命,团队默契协作迅速为患者进行血液灌流。

    ECMO、血液灌流机、呼吸机围绕在患者身旁不知疲惫的运转着,传递生的希望,医护人员小心谨慎地穿梭于患者与仪器之间,根据病情需要及检验指标动态调整机器参数。入院期间,患者病情反复,多次突发室速、室颤,共实施电复律及电除颤10余次,每一次的病情突变都严峻考验着医护人员的抢救技术和心理素质。最终,经过团队的不懈努力,蒋大爷的自主循环逐渐稳定,陆续撤离ECMO、呼吸机,停止血液灌流,在医护人员及亲人们深情的呼唤中清醒过来。曾经病床上奄奄一息的老人,如今已转入康复医学科接受康复治疗,等待回归家庭安享晚年。
    本次ECMO 联合血液灌流成功救治乌头碱中毒患者,是重症医学科综合实力的体现。
    ——链接:重症医学科简介

    柳州市人民医院重症医学科始建于2003年,现有2个病区总共45张ICU床单元,医护人员154人;科室现有专科医生30名,其中主任医师3名,副主任医师7名、主治医师15名;护士124名,其中副主任护师7人,主管护师26名。该科是广西临床重点专科,柳州市重症医学质量控制中心挂靠单位,是柳州市最具实力、最具规模的大型综合性重症监护室之一。拥有国内一流的器官功能监测、支持/治疗设备以及相应治疗技术,内设持续空气净化系统以及各类生命支持系统。在广西区内较早独立实施血液净化治疗,目前开展CRRT、血液灌流、血浆置换、DPMAS等血液净化治疗。


作者:韦凤 来源: 发布时间:2019年10月25日
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