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警惕致命腹痛——肠系膜上动脉栓塞

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    “叮、叮、叮……”3月25日下午5:49分,柳州市人民医院血管外科赵黎明副主任医师接到急诊科电话,有一患者需要急会诊。赵黎明副主任医师匆忙赶到后见到了从柳城县转来的李老伯,他于当日下午1点左右突发剧烈腹痛,呈持续性,呕吐咖啡样内容物3次,解暗红色血便4次,既往有风湿性心脏病并心房纤颤史。经检查,发现李老伯腹平软,无压痛及反跳痛,未见肠型,肠鸣音弱。因症状与体征不相符,赵黎明副主任医师考虑为肠系膜上动脉栓塞,向血管外科负责人霍鑫博士汇报后,立即安排腹部CT检查。最后,李老伯确诊为肠系膜上动脉栓塞伴肠道缺血水肿严重。
 
 
    霍鑫博士指出:肠系膜上动脉栓塞是危害身体健康的动脉病变,随时都有广泛肠坏死的可能,危及患者的生命,该疾病的临床症状是突然发生腹痛。此病男性多发于女性,40-60岁之间多发,此类病人有可形成动脉栓子的心脏病史,如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房颤、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等。
霍鑫博士立即通知值班医师做好急诊手术准备,晚上19时,患者被送往手术室进行手术。开腹后发现肠系膜上动脉根部扪及血栓,全部小肠颜色暗黑,肠管细,肠系膜动脉无搏动,无蠕动。切开肠系膜上动脉后,使用取血栓导管,将血栓取出后,发现原先暗黑的肠管部分变红润,肠管恢复血色,观察10分钟后再切除坏死的肠管。术后给予对症处理,李老伯目前已从重症监护室转回普通病房,恢复流质饮食。
 
 
    霍鑫博士介绍,肠系膜上动脉栓塞的传统治疗方式是剖腹探查,直视下行血栓清除术,并根据肠管活力的判断决定是否行肠管切除术及切除部位、范围,必要时给予血管重建。而更早的通过介入治疗则是经股动脉行肠系膜上动脉取栓、溶栓术,应用3F或4FFogaty双腔取栓管行肠系膜上动脉取栓术,其优势在于微创、清除血栓迅速、可减少术后溶栓剂用量及溶栓时间,有效避免肠管坏死。在介入治疗期间,特别是置管溶栓期间,随着时间推移可能会出现肠管坏死,一旦出现肠坏死征象,应积极实施剖腹探查术+切开取栓术+坏死肠管切除术。

血管外科简介
    柳州市人民医院血管外科是柳州市临床重点专科,成立于2017年1月,肩负着医疗、教学、科研等任务,拥有雄厚的医疗技术力量、合理的人才梯队和先进的医疗设备,科室现有主任医师1人,副主任医师3人,主治医师3人,其中博士1人,硕士研究生8人,护理团队共19人,其中副主任护师2人,主管护师3人。学科主要诊疗特色是:腹主动脉瘤腔内修复、主动脉夹层腔内修复、下肢动脉硬化闭塞症的外科手术和微创治疗、颈动脉狭窄的支架治疗和颈动脉内膜切除手术,头臂动脉狭窄的介入和手术治疗,内脏动脉疾病的微创治疗,动脉和静脉血栓栓塞疾病的外科及微创介入治疗,静脉曲张的外科及微创治疗,以及血管外科各种疑难重症的综合治疗。
    咨询电话:0772-2663893。

作者: 来源: 发布时间:2020年04月24日
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