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【新技术】我院神经外科顺利完成第5例颅内血流导向装置(Pinpeline)置入手术——成为桂中地区唯一能够独立开展该项技术的医院

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    近期,柳州市人民医院神经外科介入组团队成功为一右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤患者完成血流导向装置植入手术,该手术是目前介入手术治疗动脉瘤最先进、难度高、且对于复杂动脉瘤治疗效果最好的手术,也是我院采用该术式治疗的第5例病例,这标志着我院成为桂中地区唯一能够独立开展该项技术的医院。
术前
    家住柳州的吴某因“右眼视物模糊2月余,检查发现颅内动脉瘤1天”住入我院神经外科,患者因右眼视物模糊曾多次在外院及眼科就诊,视物模糊症状均未见好转,反而呈加重趋势,并伴随眼球逐渐突出,后到我院神经内科门诊就诊,陈红主任医师为患者开具了头颅MRA血管成像检查,检查结果提示为:右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤,瘤体大约15mm,瘤颈宽,瘤体分叶状不规则,有明显子瘤形成,有随时破裂的风险。陈红主任医师立即联系我神经外科介入组将该患者收入院治疗。由神经外科牵头组织MDT术前讨论,讨论一致认为:该患者病变复杂,传统的弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞效果不理想,复发率极高,比较适合应用“血流导向装置(Pinpeline)”来治疗该疾病。在征得家属理解并签字同意后,于4月28日由神经外科介入组团队为患者实施了该手术。手术历时2小时,术中通过5G网络,连线北京天坛医院-贺红卫教授实时指导,手术非常顺利,成功控制了病魔,使患者得到治愈。出院时患者及家属非常激动,还给神经外科医务人员赠送了锦旗和感谢信。

术中5G连线教授

术后

    柳州市人民医院神经外科专家提醒广大市民:脑动脉瘤是脑动脉血管扩张形成的异常膨出,类似汽车轮胎鼓包突出,随时可能“爆胎”,脑动脉瘤就像一颗不定时的炸弹,一旦破裂出血后果不堪设想,脑动脉瘤破裂出血致死致残率极高,其中约15%的患者发病时来不及就医就直接猝死,首次破裂出血病死率高达35%,再次破裂出血病死率则达60-80%,幸存者也多有残疾,如长期植物生存、肢体偏瘫、言语功能障碍、认知功能障碍等。脑动脉瘤的发病率约为2-7%,多好发于中老年人。未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状,少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。多项研究表明,该病的发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关。手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法,介入治疗与开颅手术相比,具有创伤小、致残致死率低等特点,由此确立了介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的重要地位。
    目前诊疗规范要求该技术至少需由有经验有资质的大中心医院教授带教至少5台手术后才能独立开展此技术,我院已经完成带教阶段工作,这标志我院已经具备独立开展该技术资格!

神经外科简介
    柳州市人民医院神经外科成立于1997年,经过近23年的发展,目前已建设成为柳州市重点学科。目前开放床位85张,拥有主任医师1名,副主任医师5名,主治医师6名,住院医师4名。博士1名,硕士学位12名,年手术量达1000余次。设有独立的神经外科重症抢救病房及先进的多导中心监护设备。是广西区内最早实施颅底神经外科显微手术的科室之一。拥有先进的脑血管造影检查设备(东芝双C臂)、DSA数字工作站、术中超声刀、神经外科专用高速磨钻、神经显微外科手术显微镜、高清神经内镜、术中神经电生理监测、视频脑电监护设备及癫痫定位系统、头部伽玛刀、术中导航等先进设备;近年来,积极开展功能神经外科的临床应用,术前MR影像学功能评价、术中电生理监测等多项评估系统的临床应用处于区内先进行列,开展的癫痫外科治疗疗效达到国内先进水平。近年来学科发表学术论文50余篇(其中核心期刊20篇,SCI 6篇,总分值达12分),获各级科技成果奖3项,在研课题5项。
    一、学科开展业务
    脑外伤救治、脑血管病的综合治疗、颅内肿瘤的综合治疗、颅底及鞍区肿瘤诊治及功能神经外科为专业特色;业务范围:颅内动脉瘤、血管狭窄、脑血管畸形、脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、三叉神经痛和面肌痉挛、帕金森病(DBS术)、颅咽管瘤、椎管肿瘤、癫痫、颅颈交界畸形、蛛网膜囊肿、脑积水、颅脑外伤等。
    二、学科诊治特色
    1.在脑血管疾病的治疗方面始终保持广西区内先进水平。我院神经外科积极探索国内外脑血管病的医疗诊治经验,摸索建立了脑血管病系统系列治疗模式,建立了融入神经外科、影像诊疗科等多学科、多专家的联合整治常规,对常见脑血管病施行了显微手术及神经介入等规范化的治疗,年诊治例数在广西区内及市内处较高水平,治疗效果达到国内先进水平,在复杂动脉瘤、支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤上一直走在区内先进行列,能有效处理复杂性脑血管畸形、颅内硬脑膜动静脉瘘等神经医学的治疗难题。
    2.采用神经外科显微手术切除颅内各部位肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、脑干肿瘤、脊髓肿瘤等),结合术后放化疗等综合治疗措施,使我科对颅内肿瘤的疗效达到国内先进水平。同时,科室开展颅底外科手术和颅底显微外科研究,采用多种手术入路切除不同部位的颅底肿瘤,明显提高肿瘤全切除率,减少病人的伤残率和死亡率,并不断改进颅内肿瘤手术方法,使垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脊髓内肿瘤的疗效达到国内先进水平。在国内较早应用术前功能磁共振对肿瘤病人的脑功能状况进行全面分析评估,使手术对患者的功能影响明显减少,在提高肿瘤全切除率的同时保证了术后患者的生活质量。
    3.经单鼻孔蝶窦入路显微外科切除大型垂体瘤,是区内较早开展此项手术的神经专科之一,该术式的临床应用降低了的巨大垂体瘤手术的风险,疗效确切,深受患者的欢迎。近期使用神经导航、神经内镜结合治疗,使手术创伤更小,病灶治疗更彻底。
    4.我院神经外科是广西区内较早依据国际脑胶质瘤的诊治指南,制定和实施恶性脑胶质瘤的综合治疗的神经外科专科之一。科室建立了正规化的诊治流程,做到了脑胶质瘤临床诊治正规化、模块化。能够追踪每一位患者的治疗全过程,给予患者,除了手术以外,更全面、更标准、更规范的综合治疗措施。
    5.功能神经外科发展迅速。三叉神经痛疾病全方面治疗:可开展规范药物治疗、微血管减压术(MVD)、三叉神经半月节球囊压迫术(PBC),伽玛刀放疗。面肌痉挛微血管减压术。近期成功开展DBS术治疗帕金森病,即将开展梅杰综合征、肌张力障碍、特发性震颤、戒毒等10余个疾病的DBS治疗。
    6.癫痫外科治疗是我院神经外科优势项目。我院神经外科是区内较早开展癫痫外科治疗的科室,科室率先采用128导全数字化偶极子定位、三维图像融合长程视频脑电监测系统,对癫痫病灶进行术前准确定位,术中配合皮层电极对癫痫病灶进行切除或损毁,达到治疗癫痫的目的。

作者: 来源: 发布时间:2020年06月12日
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