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腔镜与乳房假体重建技术结合的新应用——柳州市人民医院成功完成一例乳腔镜下乳腺癌乳房切除+假体重建术

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    30岁的林女士,因体检发现左乳腺多发肿物到柳州市人民医院普通外科乳腺甲状腺外科就诊。B超提示左乳多发实质性小肿块,不能排除恶性,接诊专家曹一鸣副主任医师建议其手术切除并获得病理诊断信息。患者选择乳腺肿物微创旋切手术治疗,术后病理提示为左乳腺浸润性癌,医生通知患者返院接受进一步的乳腺癌根治手术治疗。患者得知病理诊断为乳腺癌后思想负担较大,担心治疗效果,同时患者又有较强的乳房外观满意度需求。
 
 
    普通外科乳腺甲状腺外科迅速组织多学科联合诊疗,制定了详尽严谨的个性化治疗方案。普通外科乳腺甲状腺外科乳房自体、假体各类乳房重建手术已较为成熟,而患者对于自体重建带来的创伤和手术瘢痕本身也有顾虑,结合患者的需求及其疾病特征,考虑给患者实施腔镜下乳腺癌切除加假体乳房重建术。
    为什么该术式比较适合林女士呢?首先,乳房重建完美保留了乳房的外形,而假体重建不像自体重建需要拆东墙补西墙,没有供区的并发症,手术创伤更小、手术时间更短;其次,腔镜手术切口小、隐蔽,创伤小、出血少,通过腔镜的放大作用,更有利于精细化手术操作;更重要的是,通过腔镜技术与假体重建手术二者的优势结合,避免了传统的假体重建术因乳腺癌切除手术时不可避免的切口相对过大,皮肤、组织覆盖不足、外形欠缺、严重或将导致失败等缺点;通过腔镜技术后可最大限度保留皮肤,切口小而隐蔽,因而腔镜技术的应用更契合选择假体乳房重建的目的,扩大了假体重建的优势。
 
 
    经过跟患者进行了充分沟通,介绍了各种术式的优缺点,最终患者要求行腔镜下乳腺全切加假体乳房重建术。主诊医师曹一鸣副主任医师作为主刀医师为该患者实施了乳腔镜下乳腺癌乳房切除+假体重建术。术后,患者乳房形态得以完美保留。
 
 
    柳州市医学会乳腺甲状腺外科分会主任委员,庄亚强主任医师介绍说,乳房重建手术近年来的发展十分迅速,普通外科乳腺甲状腺外科目前已常规开展各类乳房重建术,而把腔镜技术与乳房假体重建技术结合起来的应用,在柳州市尚属首次,区内也未见报道。普通外科乳腺甲状腺外科积累了多年腔镜技术临床经验。这充分显示了柳州市人民医院普通外科乳甲外科的学科发展优势,填补了我院及柳州市腔镜技术应用的一项空白。腔镜技术在外科手术中的应用,是我院的传统优势项目,近年来在医院“共建共享、协同发展”理念的倡导和支持下,通过充分利用该项目技术优势和平台资源及大的促进了我院乳腺甲状腺外科学科的发展,取得了令人满意的效果。
    普通外科乳腺甲状腺外科除常规开展各类甲状腺腔镜手术外,同时也开展了各类乳腺腔镜手术如:男性增生乳腺切除术、保留乳头乳晕及皮肤的乳腺癌切除术、前哨淋巴结活检术,包括本次实施的腔镜假体乳房重建术,满足了更多患者的个性化需求。该术式的应用也是我院腔镜技术得以广泛开展的一个缩影,从最初的腔镜下胆囊切除、阑尾切除,到腔镜下的各种恶性肿瘤切除,再到腔镜技术应用于美容、重建器官等,比如甲状腺、乳腺癌、乳房重建领域,彰显了我院的腔镜手术水平的不断提升,广泛应用于几乎所有的外科疾病,不但可以把病治好,还可以发挥微创、美容的效果,充分体现加速康复外科(ERAS)的先进理念。规范、微创、精准、人文是我们坚持的理念。今后,普通外科乳腺甲状腺外科将继续引进更多的前沿技术,为建设健康中国、健康柳州不遗余力!

科室简介
    柳州市人民医院乳腺甲状腺外科属于普通外科亚专科,早在医院普外科建立时,就已开始了乳腺、甲状腺疾病的诊疗;随着学科的发展和完善,柳州市人民医院乳腺甲状腺外科正式成立于2005年6月,是柳州市最早成立的专科,科室学习国内外先进诊疗技术及治疗理念,逐步完善治疗流程,规范治疗方案,使乳腺、甲状腺专科发展成为集医疗、教学、科研、康复于一体的医院重点学科,也成为了柳州地区的一流专科。治疗理念先进,注重人文关怀,实行全程管理,常规开展多学科联合诊疗,为患者提供规范的治疗。因学科发展及满足更多患者需求,乳腺、甲状腺外科开设两个病区。目前拥有床位100张,医师28人,其中主任医师3人,副主任医师7人,主治医师9人,住院医师9人。在学科带头人庄亚强、莫军扬教授的带领下及全科医护人员的共同努力下,科室整体水平得到飞速的发展;通过请进来、走出去的方式,与区内外同行进行广泛的交流与合作,科室的诊疗水平更上一个新台阶。率先在柳州市常规开展乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术,开展乳头乳晕重建术、缩乳术、乳腺肿瘤微创旋切术,在柳州市率先开展自体及假体乳房重建术、游离腹壁真皮脂肪瓣移植手术,重建手术、保乳手术及乳腺微创整形手术取得满意的治疗效果及美容效果。目前我科乳腺癌保乳率达30%,处于区内先进水平;率先开展乳腺癌I期背阔肌乳房重建术,目前该项技术达区内先进水平。率先在柳州市常规开展腔镜甲状腺、腔镜乳腺癌手术,手术效果在柳州市处于领先水平,达区内先进水平。此外,乳腺甲状腺外科通过和医院其他科室紧密合作,开展多学科诊疗,为乳腺癌、甲状腺癌患者提供肿瘤治疗的“一条龙服务”,主要措施包括中晚期乳腺癌的新辅助化疗→手术→术后化疗、放疗、内分泌治疗、药物去势治疗、靶向治疗等系列综合治疗;甲状腺癌的手术→术后碘131治疗→内分泌治疗→术后随访。针对患者的不同疾病特征及不同需求,精准定制出个性化的治疗方案,使患者既能得到最佳的治疗又能减轻副作用,在治疗疾病的同时还能兼顾功能与外观满意。

作者: 来源: 发布时间:2020年06月18日
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