设为首页  收藏本站  网站地图    
 
 
您现在的位置:柳州市人民医院>> 专科专家>> 专科技术>>正文内容

癌症夺去下巴,连续奋战8小时还他容颜与微笑——记柳州市人民医院口腔科成功实施血管化游离腓骨肌瓣修复重建下颌骨缺损手术

点击数: 【字体: 收藏 打印文章
 
    日前,柳州市人民医院口腔科“移花接木”,将57岁韦大叔小腿上的骨头移植到颌面部,成功为他换了一个“新下巴”,让他恢复了往日自信的笑容。如果他就站在您的面前,相信您一定不会知道他是换过下巴的哟!
钛板发生外露,影响美观再次求医
    据了解,韦大叔3年半前因中晚期口底癌在我院口腔科进行了口底癌根治术+游离皮瓣移植术+下颌骨缺损钛板重建术,术后他定期接受肿瘤放射治疗,恢复良好。一个月前,韦大叔下颌骨钛板出现排异反应,发生了外露,虽然不影响他的身体健康,但是影响了美观。此前在我院做的手术让他非常满意,因此他决定再次到我院进行二期手术。
 
 
    经全面检查,韦大叔身体健康,肿瘤没有复发和转移。该手术最大的难度在于,韦大叔的下颌骨已经缺损了三年半,他的咬合关系、颌骨的位置关系以及面部形态都发生了很大的改变,再加上肿瘤放射治疗使他局部的组织发生了变化,特别是血管、组织的愈合能力,无疑增加了手术的难度。柳州市人民医院口腔科团队经过详细周密的病例分析及讨论,与患者进行充分的术前沟通后,最终确定了诊疗方案:以游离血管化的腓骨肌皮瓣替代切除的下颌骨恢复形态和功能,且不影响术区踝关节的稳定性。
数字化技术,提高了精度更节省了时间
    五官科党支部书记、口腔科教学基地副主任、口腔科博士宋勇介绍,血管化自体骨移植是修复下颌骨缺损的“金标准”。腓骨是小腿非主要承重骨,下端参与踝关节的组成,有加强关节稳定作用。一般认为,只要保留腓骨下端8cm以上的骨段,就不会影响踝关节的稳定,对术后患者的下肢功能没有明显的影响。同时,腓骨的血管稳定,口径与颈部血管匹配良好,移植成功率高,腓骨可提供长达20cm甚至更长的骨段,能满足各种节段性下颌骨缺损修复的需要。
 
 
    术前,口腔科团队进行了数字化设计。根据影像学扫描数据,将重建方案全部预先呈现出三维立体图像,将左侧腓骨部分切取并截为三段,按照下颌骨“马蹄形”形态塑形,设计截骨导板、成型导板及就位导板,并运用3D打印技术打印出个性化模型,以便术中更精准的截骨。通过数字化外科技术,能够使传统的经验手术向精确化方向发展,从而提高手术的精确性和质量,同时降低了手术风险,缩短了手术时间,减少了手术创伤,极大的提高了缺损修复的治疗效果。
连续奋战8小时,巨大的“手术工程”取得成功
    术中,我院口腔科团队在麻醉科医护人员的密切配合下兵分两路,一组制备受植床,修整颌骨残端,并游离甲状腺上动脉及面静脉备用,另一组根据术前设计,仔细的将带有血管的腓骨瓣截取下来,并将切取下来的腓骨肌皮瓣根据术前设计好的塑形导板进行塑形,最后两组通力合作,进行精细吻合,观察一段时间,吻合后动静脉的依然畅通,最后缝合伤口。经过8个小时的连续奋战,最终顺利的完成了这项巨大的“手术工程”——血管化游离腓骨肌瓣修复重建下颌骨缺损手术,有效的恢复了韦大叔的面部外形和口腔功能。这是我院口腔科完成的又一例疑难复杂四级手术。
 
 
    术后,护理团队密切观察着患者皮瓣的血运,并精心照料,韦大叔恢复良好,病情稳定,移植的腓骨肌皮瓣已存活,取得了满意的临床效果。血管化游离腓骨肌瓣修复重建下颌骨缺损手术,由于手术复杂、技术难度高,需要有丰富的经验、娴熟的技术,在国内尚属领先领域,我院是柳州市第一家独立开展血管化游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损手术的医院,标志着我院在独立完成血管化组织移植修复方面上了一个新台阶。
 
术前
 
术后
 
    宋勇博士介绍,此次手术,不仅完美恢复了韦大叔的面部外形,而且由于腓骨具有独特的双皮质结构,预计一年后可以进行后期种植牙修复,有望恢复咬合咀嚼功能,大大改善生活质量,获得了韦大叔及家属的一致好评!
    柳州市人民医院口腔科是柳州市口腔专业唯一一个自治区级及市级临床重点专科,技术力量雄厚,通过不断的开拓进取,在口腔颌面-头颈部大中型肿瘤的根治切除及软硬组织缺损显微外科功能性修复重建、颌面部复杂外伤及重症感染救治、唇腭裂等先后天畸形整复、微创拔牙、镍钛根管治疗、牙周病的系统治疗、种植义齿修复、错合畸形的正畸治疗、牙齿美白技术等方面逐渐形成了专科特色,在同行和患者中树立了良好的口碑,为患者的健康保驾护航。

作者: 来源: 发布时间:2020年08月28日
相关信息
没有相关内容
[err:标签'网站底部'不存在]