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断指“复活”——我院创伤中心急诊科手外伤团队成功救治一例小儿多指热力压榨离断伤

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    10月3日11时,一位母亲地抱着自己的5岁的孩子急匆匆地冲进我院急诊科大厅,“医生、护士!快救救我的孩子!他的手指……”年轻的母亲神色慌张、情绪激动到语无伦次。接诊护士了解到:5岁患儿1小时前被高温机器闸断右手第3、4、5指,患儿疼痛难忍,哭闹不止,母亲心急如焚、焦虑不安。
    接到病情汇报后,我院创伤中心急诊科手外伤团队迅速到位并开展救治,手外伤团队查看患儿伤情:患儿右手第3、4、5指掌侧、背侧均有热压伤痕,部分组织皮革样变性、弹性差、软组织失活、坏死境界不清晰,且小儿手指血管细小再植难度极大,多根手指再植手术时间长,术后患儿依从性差……伤情十分复杂、预后效果不确定,意味着手术的难度较以往的单纯性创伤所致的单指再植大大增加,而这类断指再植能一次全部存活的在全国都少有报道,他们深知:要使手术成功,不仅需要周密的术程计划安排和团队的合作,关键还在于术中烫伤皮肤的处理以及超高质量的血管吻合!若治疗失败,患儿将终身残疾,后果不堪设想!目前唯一的救治措施只有尽早进行高质量的断指再植术。急诊科手外伤团队经过短时间的商榷后达成了共识,当机立断,为患儿制定了周密、妥善的手术计划。手术方案确定后,立即开启急诊绿色通道,与麻醉科、手术室、放射科、检验科、儿科等团队无缝衔接,患儿从入院到送入手术开台,仅耗时25分钟!
 
 
    患儿年仅5岁,本该拥有健康快乐的童年,而突如其来的意外,有可能从此改变孩子的一生,创伤中心急诊科手外伤团队暗下决心:一定要竭尽全力保住患儿的手指,还给他一个快乐的童年。因患儿年幼,血管细小且壁薄,加上热力压闸伤导致的手指软组织条件极差,各个手指离断平面靠近关节,团队决定克服困难,保留关节,为术后手指功能康复提供保障,术中可谓是困难重重,显微镜下,他们谨慎细致、默契配合,各指均吻合固有动脉1根、神经2根,指背静脉3根,一环扣一环,每针每线都稳健且精准,时间在一分一秒地过去,一个小时、两个小时,一个手指、两个手指……,标记且消毒好的断指在无菌冰灌一根一根的再植回来,手术在各个团队的密切配合下有条不紊的进行,8个多小时后,患儿的伤指全部再植完成,所有离断的手指全部由白变粉红,张力饱满、弹力良好、温度变暖,血运良好!手术圆满结束!手术室外等候已久的患儿父母,当得知手术成功后激动的握着他们的手,久久没有松开……
    术后患儿再植手指历经烫伤组织逐渐坏死、手指多次发生血管危象,在急诊医学科医护团队及儿科团队十六天的精心呵护下被轻松化解,目前各手指全部存活,患儿已于10月19日拆线后顺利出院。
 
 
    “妙手扶桑梓,高医攀新峰”,这是患儿家属对急诊医学科医护团队的高度赞扬与肯定。在急危重患者的救治中,急诊医学科医护团队永远冲在最前线,不忘初心,坚守岗位,争当“与时间赛跑的生命守护者”,只要患者有百分之一的希望,他们就会付出百分之百的努力!
    此例热压伤致多指离断病例极其罕见,伤情严重、复杂,再植手术技术要求高、手术时间长,术后血管危象发生率高,我院创伤中心急诊科手外伤以最快的速度、最精湛的技术以及最优质的服务成功完成手术,不仅彰显了我院急诊科手外伤团队的高水平整体实力及救治能力,更是充分体现了我院创伤中心急救一体化救治模式的规范化、高效化。我院急救一体化模式建设后,不仅加强了院前和院内急救的无缝对接、同时也加速了急诊科与院内各部门之间的高效衔接,创伤中心体系建制得到不断完善和强化,据统计,自2019年至今共成功救治急危重症创伤患者逾千人次。
    柳州市人民医院急诊医学科提醒广大市民,在日常生活工作中要注意加强我保护意识,规范操作,家长加强对孩子的看护,避免各种意外发生。如果突发外伤断指,一定要及时拨打0772-2662120急救电话寻求帮助,寻求专业的医务人员指导包扎止血、妥善保存断指。如果自行就医,一定要在最短的时间内,选择有救治条件的医院,才能提高断指再植的成活率。

作者: 来源: 发布时间:2020年11月04日
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