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【柳州首例】一站式!冠脉、主动脉瓣一个也不能少!——柳州市人民医院心血管内科完成柳州首例PCI+TAVR一站式手术

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    在人们的印象中,说到心脏手术。可以说复杂和凶险并存,是一个“大手术”。
    10月25日,柳州市人民医院心血管内科、麻醉科、介入室、超声科等多个学科专家共同参与,密切配合,经过3个多小时的攻关,成功为一名78岁的高危患者实施了一例难度极高的冠脉支架植入(PCI)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)一站式手术,让老人不开刀就换了个“心尖尖”,给她带来“心”的希望。
    “一活动就觉得呼吸困难,经常感到身体疲惫,特别是爬楼梯之后,走到二楼就会气喘吁吁。”老人向心血管内科的医生描述着自己的症状,长期的药物治疗并没有使她的情况得到好转,此次到我院就医,希望能够彻底解决问题。
 
 
    住院期间,老人的心脏CT不仅提示主动脉瓣重度钙化狭窄,并且发现患者冠状动脉存在严重狭窄。老人情况紧急、病情危重,如果不进行及时有效的救治,她的生命危在旦夕。在得知实施外科开胸换瓣手术风险极大的时候,老人的子女十分担心:“妈妈的年纪已经很大了,我们希望她能得到良好的手术效果,也希望减少心脏手术给她带来的身体创伤和痛苦,请医生帮帮我们吧。”患者的康复就是医院的追求,柳州市人民医院副院长黎荣山教授迅速召集医院多学科专家团队认真评估后,决定为老人实施冠脉支架植入(PCI)+经导管心脏瓣膜置换术(TAVR)一站式手术,这是一个难度非常大的手术,在柳州市属于首例,在广西区内也仅是第二例,对手术医生的要求非常高。经过与患者、家属的充分沟通,柳州市人民医院专家团队精心制定了手术方案,并对手术流程进行了反复研讨。
 
 
    10月25日上午9时,手术正式开始。手术由医院心血管内科陈见红、孙立平、苗柳三位副主任医师实施,银剑斌、陶林副主任及麻醉科、重症医学科、超声医学科专家全程支持。医生首先完成临时起搏器植入术后,经右桡动脉完成前降支支架植入术。随后,医生在患者大腿处切开一个直径不到1厘米的小口,穿刺进入股动脉,置入鞘管,然后送入导丝建立轨道,再小心翼翼地将人工心脏瓣膜通过导丝轨道,精准输送到预定位置。中午时分,手术顺利完成,患者各项生命体征正常。术后第二天,老人顺利转出心内重症监护室,回到普通病房进行后续治疗,目前已经可以轻微活动,恢复良好。
 

术前:冠脉动脉严重狭窄
 

冠脉支架植入后
 
主动脉瓣植入后
 
    据悉,主动脉瓣是心脏瓣膜的一种,又称“心门”,其规律性开合是心脏正常运行的保障,当“心门”打不开或关不拢时,就会出现心慌、气短、胸痛等症状,严重的还可能猝死。随着我国人口老龄化加重,老年退行性心脏瓣膜病越来越多,并且很可能合并有冠状动脉狭窄性疾病。而传统外科手术对高龄患者存在极高风险,不开胸、创伤小的PCI+TAVR一站式手术方式是最佳选择,是老年重症主动脉瓣病变合并冠心病患者的福音。
 
 
    “相比开胸瓣膜手术,TAVR手术不仅创伤小,还可以避免体外循环及输血、缩短患者住院时间,降低死亡率,是重症患者重获新生的希望。特别是合并有冠脉严重狭窄的患者,PCI+TAVR一站式手术更能减少住院时间,减少住院费用。”黎荣山副院长说。
    此次,在完美的完成柳州首例PCI+TAVR一站式手术手术的同时,心血管内科团队还在一周时间内完成了房缺、右冠窦破裂急诊封堵、左心耳封堵术 (LAAC)等多台手术,充分地体现了柳州市人民医院在心脏疾病重症患者救治能力的整体实力和综合水平,他们在不断创造着一个又一个“心”纪录,造福广大患者。
科普小知识
    1、TAVR手术有什么特点?
    TAVR手术是针对高龄/高危主动脉瓣疾病患者的一种微创介入治疗方案,其优势在于避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素,大大降低了手术风险。手术时间短,麻醉时间短,呼吸机辅助时间短,患者无开胸的创伤痛苦。一般术后早期即可下床活动,术后一周即可痊愈出院。术后生活质量较传统开胸手术优势明显。
    2、哪些患者适合做TAVR手术?
    对于主动脉瓣病变患者,高龄、病史长/心功能较差、再次心脏手术等,或有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症等,均可选择TAVR手术置换主动脉瓣。
    3、TAVR瓣膜的使用寿命?
    目前TAVR手术所用瓣膜为生物瓣膜,一般情况下能正常使用8-10年左右。

作者: 来源: 发布时间:2020年11月04日
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