乳腺甲状腺外科二病区简介

   柳州市人民医院乳腺甲状腺外科属于普通外科亚专科，早在医院普外科建立时，就已开始了乳腺、甲状腺疾病的治疗；2005年6月柳州市人民医院乳腺甲状腺病区正式独立，是广西成立最早的乳腺甲状腺专科之一，在主任吕侣博士的带领下，学习国内外先进诊疗技术及治疗理念，逐步完善治疗流程，规范治疗方案，使乳腺、甲状腺专科发展成为集医疗、教学、科研、康复于一体的柳州市重点学科，是桂中地区一流的专科。因学科发展及患者诊疗需求持续增长，医院于2015年3月成立乳腺甲状腺外科二病区——普外四病区，病区现有固定床位50张，医师18人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师5人，住院医师8人。在吕侣主任的带领下及全科医护人员的共同努力下，科室整体水平得到飞速的发展；通过请进来、走出去的方式，与区内外同行进行广泛的交流与合作，科室的诊疗水平更上一个新台阶。

2006年率先在柳州市常规开展乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术、随着外科整形技术、游离腹壁真皮脂肪瓣技术的应用，保乳手术取得满意的治疗效果及美容效果。目前我科乳腺癌保乳率达30%,处于区内先进水平；率先开展乳腺癌Ⅰ期背阔肌乳房重建术，目前该项技术达区内先进水平；率先在柳州市常规开展腔镜甲状腺手术，累计例数及手术效果在柳州市处于领先水平，达区内先进水平。在医院领导下，由我科室牵头成立乳腺癌、甲状腺癌多学科诊疗小组（MDT)，对所有乳腺、甲状腺恶性肿瘤患者进行常规研讨诊疗方案，使患者获得更加专业化和规范化的治疗。

科室特色及学科优势

乳腺专科

   业务范围：各种乳腺良、恶性疾病的诊断和治疗；乳腺癌普查、宣教及咨询。

专科特色：

  1、乳腺癌手术——包括：改良根治术、保乳术和腔镜下改良根治术等；

  2、乳腺整形及再造——包括：Ⅰ期/Ⅱ期再造，假体/自体再造；

  3、前哨淋巴结活检术——利用染料显像寻找前哨淋巴结，术中病检确定淋巴结转移有无，是否能避免腋窝淋巴结清扫；

  4、局麻下乳腺微创旋切技术治疗乳腺良性肿瘤及活检手术，术后当日出院；

  5、乳腺癌新辅助治疗——包括：新辅助化疗和靶向治疗等；

  6、乳腺癌内分泌治疗；

  7、乳腺癌分子靶向治疗。

诊疗项目：

  1、腔镜乳腺癌手术：腔镜乳腺癌手术经腋窝入路切除病灶，能达到与传统手术同样的根治效果，且在美容效果上优于传统开放手术，同时能提高腋窝前哨淋巴结活检的准确率和效率。结合假体植入技术，同期重建乳房。

  2、乳腺良性肿瘤微创手术：适用于直径小于3cm的乳腺良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤和其他乳腺良性肿块，局部麻醉下做一个3mm的小切口，便可完整切除肿瘤。手术安全，创伤小，手术后几乎不留下疤痕，是年轻女性病人的最佳选择。

  3、乳腺癌保乳手术：适用于较早期乳腺癌病人，如Ⅰ期和部分Ⅱ期乳腺癌病人。可在不影响治疗效果的前提下，最大限度地保持乳房的外观，减少手术并发症和提高生活质量。

  4、乳腺癌前哨淋巴结活检术：适用于无腋窝淋巴结肿大的乳腺癌病人。如果前哨淋巴结活检无转移，可免于腋窝淋巴结清扫。减少术后上肢水肿、疼痛及运动障碍等并发症，保持术后的正常功能和提高病人的生活质量。

  5、保留乳头乳晕及乳房皮肤的乳腺癌根治术+乳房重建术：对无法施行保乳手术的病人，如果肿瘤远离乳头及病理证实乳头下组织无癌细胞，可切除全部乳腺组织而保留乳头乳晕及乳房皮肤，可减少术后并发症，并可Ⅰ期或II期乳房重建手术可用自体组织或乳房假体进行乳房再造，明显提高患者的生活质量。

  6、乳腺癌新辅助化疗：适用于局部晚期乳腺癌，手术前采取有效的方案化疗4-6周期，缩小肿瘤，使无法手术切除变为可手术切除，增加手术的彻底性和保乳手术的机会；消灭或抑制微转移灶，防止或降低术后复发、转移，提高生存率。

  7、乳腺癌综合治疗：根据病情、病理类型及肿瘤细胞的分子生物学特性，为乳腺癌病人制定并施行最合理的手术、化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗方案，提高治疗疗效，建立精准的个体化治疗方案。

  8、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及治疗：对行乳腺癌改良根治术的患者在术前术后给与专业的指导，预防淋巴水肿的发生。为发生淋巴水肿的患者提供个体化治疗方案及专业护理指导。

甲状腺专科

业务范围：甲状腺癌、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状旁腺功能亢进、甲癌联合根治术等甲状腺疾病诊疗。

专科特色：

科室已成熟开展腔镜下甲状腺手术，具有疤痕小、位置隐蔽、颈部不遗留疤痕的特点，得到了广大年轻女性甲状腺患者的认可。

甲状腺微创手术系利用腔镜的辅助作用，经体表其他隐蔽部位（胸乳、全乳晕、腋窝或口腔前庭入路）小切口直接深入甲状腺术区进行操作，甲状腺微创手术利用腔镜的放大作用，可以将局部的组织如血管、神经、甲状旁腺等放大3-5倍，使之更容易辨认及解剖，在保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺等方面更为有利。对于单发、肿块较小的甲状腺肿块及甲状腺微小癌，腔镜甲状腺手术逐渐成为首选术式。

  其中，胸乳入路和全乳晕入路操作较为方便，能完成双侧甲状腺手术；腋窝入路的手术疤痕较前两者更为隐蔽，美容效果更佳，但只能对单侧甲状腺病变患者实施；口腔前庭入路可真正达到患者体表绝对“无痕”的美容要求。

整形专科

  业务范围：乳房整形术、巨乳症缩乳术、乳房下垂上提术、硅胶假体隆乳术等。

专科特色：

  科室开展整形美容手术，具有疤痕小、位置隐蔽特点，进行以疾病治疗为目的的整形修复，同时开展以美容为目的的美容手术，满足爱美人士的各种需求。

技术顾问

罗云峰：南方医科大学珠江医院乳腺外科主任、教授，主任医师，医学博士，博士生导师。主要研究乳腺疾病的微创诊治及腔镜乳腺癌根治后各种乳房重建修复整形术，其中腔镜下乳腺癌根治术后大网膜填充乳房重建术为国内首创，达国际领先水平，发表文章被SCI收录。

曾健：广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科副主任、二病区（乳腺甲状腺外科病区）主任，主任医师，教授，硕士生导师。广西医学会乳腺疾病专业委员会主任委员；广西医学会肿瘤学分会乳腺癌学组组长；广西医师协会乳腺疾病专业委员会副会长。擅长乳腺癌保乳手术及乳腺癌手术后Ⅰ期或Ⅱ期乳房重建手术。在广西率先开展乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建术及乳房整形保乳术，达到国内先进水平，多次参与国内外专家手术演示，受到同行的广泛好评。