当兰女士从柳州市人民医院重症医学科醒来以后，才知道自己在“鬼门关”走了一遭。

几乎毫无征兆，兰女士突然遭遇危险性极高的羊水栓塞。重获新生后，她感到很庆幸，庆幸柳人医医护团队拼尽全力抢救，庆幸家人关键时刻毫不犹豫地相信柳人医的医生……

凶险！产妇突发羊水栓塞

8月20日早上还没到7点，手术车安静的滑进了产房，值班医生也早已开始巡视病房。这时，值班医生陆眸清发现正在保胎的孕26周胎膜早破的兰女士突发胸闷、呕吐，她警惕性很高：认为有可能是羊水栓塞，马上启动应急预案：吸氧、半卧位、报告上级医师、建立静脉通道用药、密切观察孕妇情况等。病情变化很快，须臾之间，躺在床上的兰女士突然没了意识，呼之不应，面色发绀，摸不到脉搏，测量不到血压！

说时迟那时快，医护配合，产房助产士蓝黄浩、罗爱玉立即就地行胸外心脏按压，参与到抢救工作中。根据孕妇起病急骤、突发呼吸循环功能衰竭的症状体征，陆医生更加确定了患者发生了羊水栓塞：“快，持续面罩加压给氧，静脉通道再次给药，值班住院总医生协调各级医师立即到位！”一场与死神搏斗的惊心动魄的生命接力拉开了序幕。

和死神争夺生命

羊水栓塞，素有“产科死神”之称，以发病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点，属于世界性难题且无法预测，发病率仅为十万分之四左右，而死亡率最高可达80%以上，约三分之一的患者会在发病1小时内死亡。因母体严重低氧血症、低血压等，胎儿会同步出现急性的宫内缺氧。

时间就是生命，产科立即启动羊水栓塞紧急多学科联合救治预案，在持续进行心脏按压并高流量给氧情况下，科主任蒙文霞及时报告医务科，并通知麻醉科、手术室、重症医学科、ECMO团队、儿科、输血科、检验科等多学科科室全力以赴协助抢救，刻不容缓！6时57分，复苏成功，呼吸机支持下心电监护显示孕妇心率128次/分，但血压60/40mmHg，仍无法监测到血氧饱和度，胎儿心率40-50bpm，非常微弱！迫切需要进一步去除病因、高级生命支持维持血流动力学稳定。

产房外，产科蒙文霞主任征得孕妇家属对病情、风险及预后的知情同意：孕妇病情危重，随时可能再次出现呼吸心脏骤停，随即出现的凝血功能障碍导致的大出血，肾脏、肝脏等多器官功能衰竭而危及生命，其他不可预测的不良结局等。

产房里，各种抢救措施和术前准备紧张而有序的进行着。得益于产房应急手术间的随时待命，在这分秒必争、惊心动魄的时刻，产科谭卫强主任医师和科主任蒙文霞实施全麻下剖宫产术，迅速剖出了胎儿。剥离胎盘后宫腔填塞纱条压迫止血，严正以待的ECMO团队接力迅速置管给予产妇体外膜肺氧合支持治疗。此时，凝血化验检查回报凝血功能障碍，更加支持羊水栓塞的诊断。在反复观察子宫确认没有明显出血后，医生为患者留置腹腔引流管，转入重症医学科继续观察治疗。

成功抢救的背后，是坚定的信念和强大的团队

子宫能保住吗？如果子宫和手术创面继续出血就可能需要再次手术切除子宫以止血。羊水栓塞激发的持续异常的凝血功能让所有产科医生为她揪着一颗心，医务科再次组织全院大会诊制定下一步周密的治疗方案，源源不断的血液制品输入产妇体内纠正凝血功能，ICU的医护人员和产科医生密切合作，时刻关注着阴道流血情况和腹腔引流液的性状以及尿量，做好随时再次开腹切子宫的准备。

经过一天一夜的密切监护及积极治疗，产妇的凝血功能逐步好转，术后26小时取出宫腔纱条，子宫没有再次出血，子宫保住了！肾功能也逐步恢复正常。但是产妇仍处于持续呼吸机辅助呼吸和ECMO支持、药物镇定状态，能顺利撤机吗，产妇会遗留严重的脑损伤后遗症吗？

凭借不放弃的坚定信念和强大的团队实力，8月21日下午6时，经过充分评估各项指标及参数，患者ECMO、呼吸机顺利撤机！次日，产妇慢慢地睁开了眼睛。“您还记得我是谁吗？”“我认识你，你是产科的医生。”看到产妇意识清醒，能够准确地回答问题了，也能够听从指令活动肢体了，医生们心里十分激动。之后脑部CT检查确认没有脑组织损伤，大家终于松了一口气。8月23日，产妇转回产科进行后续治疗，并于8月30日平安治愈出院。

此次羊水栓塞产妇的成功抢救，得益于全体医护人员在突发事件中做出的迅速反应、准确判断及规范化操作，不仅仅是挽救了产妇的宝贵生命，也是对医护团队的极大考验。体现了我院完善的应急反应系统、强大的多学科团队救治能力，也彰显了我院作为柳州市危重孕产妇救治中心强劲的救治水平。值得一提的是当时参与抢救并立即实施心肺复苏的当班护士蓝黄浩、罗爱玉是我院“救心行动”志愿服务队的成员，能够如此快速的反应，充分体现了成立志愿服务队的初衷。

医生再次提醒广大孕产妇朋友：一定要重视规范产前检查、早期筛查高危因素，有严重并发症合并症的孕妇请尽量选择三甲医院进行分娩，以确保母婴安全。