近日，71岁的龚阿姨因为“四肢麻木乏力，大小便障碍7天”被家人用轮椅送到我院脊柱外科住院治疗。

据了解，龚阿姨日前因急性脑梗塞导致四肢瘫痪，在外院急诊行尿激酶溶栓治疗后四肢肌力有所恢复，但不久后再次出现四肢麻木乏力，大小便障碍，尤其左上肢乏力明显，肌力下降（龚阿姨肌力为1-2级，正常为5级）。外院颈椎磁共振提示颈椎管内占位，需尽快手术切除颈椎管内占位解除脊髓压迫，不然瘫痪症状很可能进一步加重，导致永久性瘫痪。但患者年龄大，颈部及脑部多处动脉重度狭窄，且存在新发脑梗塞，存在开放手术禁忌症，于是龚阿姨只能暂时选择了康复治疗。

积极康复治疗后的龚阿姨颈椎管内占位突然加重，导致其左上肢乏力和大小便障碍更加严重了，她知道再不做手术解决问题可能病情只会越来越严重。龚阿姨打听到柳州市人民医院脊柱外科目前已成熟开展脊柱微创手术治疗，便下定决心前来就诊。

入院后查颈椎磁共振显示，在龚阿姨颈椎椎管内发现有一占位，在这小小的椎管内，该占位竟长达12cm！经过仔细研究发现，该占位考虑为一长条的大血肿，在有限的椎管内将脊髓死死的压住，这才导致了龚阿姨的肢体麻木乏力以及大小便失禁。此时的关键，就是要清除掉龚阿姨颈椎管内这一条长长的血肿！考虑到患者患者年龄大、近期新发脑梗塞、多处颈脑动脉重度狭窄，如果实施传统的开刀手术，存在手术创伤大、出血多、费用高、术后恢复慢、住院时间长、手术并发症及后遗症多、手术和麻醉风险极大等诸多劣势。

我院脊柱外科主任胡朝晖博士带领的团队组织了麻醉科、神经内科等多学科进行了全院多学科联合诊疗(MDT），决定以微创的方式清除龚阿姨颈椎管内的血肿。该微创术式为内镜下颈椎管内血肿清除术，完全在内镜下进行，只需0.8cm皮肤切口，具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点。虽然微创手术具有很多优点，但颈椎的内镜技术目前广西区内开展的医院不多，对术者的技术水平要求高：要通过0.8cm大小的切口在内镜下进行血肿后方的椎板切除减压、血肿的彻底清除，神经脊髓减压，又不损伤脊髓和神经根，需要非常娴熟的内镜操作技术。

在完善术前检查、排除手术禁忌、充分做好术前准备后，该手术由微创手术经验丰富的脊柱外科罗同青副主任医师主刀。经过1个多小时，患者颈椎管内血肿被完整清除，神经减压彻底，术中出血约10ml，手术十分成功，没有出现手术并发症。

手术后复查颈椎磁共振提示龚阿姨颈椎管内血肿已经完全清除，手术后第2天她便可下地行走，左侧三角肌肌力恢复到4级，大小便也基本恢复正常，她激动地说：“感谢柳州市人民医院脊柱外科团队，一个小小的切口就解决了我的大麻烦，你们的医术真精湛！”

脊柱外科在胡朝晖博士、科主任的带领下，近10余年来获得长足的发展，目前能大规模开展脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱结核的常规手术，亦能独立开展上颈椎手术、脊柱畸形矫形、多种类型的微创脊柱手术，脊柱、脊髓肿瘤的手术治疗，每年完成的手术量大，获得了较好的手术效果及口碑。近些年来，加大开展椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎间孔镜下椎间融合术，微创腰椎外侧椎间植骨融合术、经皮椎弓根螺钉内固定术等创伤小、恢复快的手术方式。随着微创及内镜技术的大力开展，拟打造出柳州的脊柱内镜中心。与此同时，继续注重前沿新技术的跟踪、引进和开展。