2019年以前,曾文欢是我院的一名急诊科医生,在临床救治中接触了不少急性心梗患者。一位在郊外作业的电力系统员工心跳呼吸骤停,最终因救治不及时失去了生命,给他留下了深刻印象。
曾文欢对救治失败的案例进行总结时发现,院前救治不及时、基层医院救治能力弱等原因,让一部分患者在进入三级医院前延误了大量的时间,导致病情加重。怎样能够最大程度地挽救急性心梗患者的生命,这个问题常常萦绕在曾文欢的脑海中。
2019年下半年,柳州市人民医院与沙塘镇中心卫生院签约成为紧密型医联体。早在2015年,柳州市人民医院就通过国家胸痛中心的认证,我院急诊科对急性心梗患者拥有一套完整的救治流程。因此,签约后柳州市人民医院立即加大基层医疗单位与胸痛中心的对接工作,为尽快救治急性心梗患者提供保障。
2019年8月,急救经验丰富的曾文欢被调到沙塘镇中心卫生院,主持胸痛救治单元的建设工作。根据胸痛救治单元的要求,明确组织架构及岗位职责,整合医院现有设备设施等。还制订胸痛急救各环节流程和制度,如急性胸痛急救流程、急性胸痛鉴别诊断流程、急性胸痛患者转运制度等。
今年6月的一天,72岁的莫奶奶突发胸痛,第二天才前往沙塘镇中心卫生院就诊。分诊护士询问情况后得知莫奶奶患有糖尿病,立即按照胸痛救治单元救治流程,明确莫奶奶存在救治时间延误,属于急性心肌梗死高危病人,立刻启动胸痛患者绿色通道,相关科室高效联动,完善相关检查,快速将莫奶奶转运到了柳州市人民医院进行手术,全程用时不到1小时。
胸痛救治单元运行绿色通道意味着要打通院内各科室之间的“隐形门”、建立院内外上下级汇报机制,掌握并推行一套针对心梗患者救治的全新流程。最终,莫奶奶转危为安。参与了救治工作的医务人员感叹,建设工作是辛苦的,但最终受益的是老百姓。这样的快速反应在胸痛救治单元建设之前是难以实现的。
越来越多的成功救治案例为基层医生坚定了信心。截至目前,沙塘镇中心卫生院胸痛救治单元内的医务联合救治群人数达到80人,囊括各相关科室成员。同时各科室负责人及业务骨干均加入总人数为443人的柳州市人民医院胸痛中心群,为胸痛患者快速诊疗及转运提供了高效沟通渠道。
获得胸痛救治单元认证后的半年内,沙塘镇中心卫生院共参与救治了128名胸痛患者,转运高危患者32名,实现了所有患者零死亡,充分体现了胸痛救治单元降低死亡率和致残率的作用。
在临床救治中,曾文欢发现,普通民众普遍缺少胸痛就诊意识,缺少如心肺复苏术、AED(自动体外除颤仪)操作等急救技能的掌握,导致病情延误、加重,让救治难度提高。“就像莫奶奶,胸痛症状发作时应该立即就诊,而不应该等到第二天才前往医院。”曾文欢说。
今年,柳州市人民医院心血管急救培训品牌“救心行动”得到社会广泛认可。6月11日,“救心行动”志愿服务队正式建立。服务队由医务工作者和在校大学生组成,以志愿服务的模式,在当地普及AED 使用、心肺复苏术等应急救护技能,目前已招募志愿者576名,培训志愿者骨干300余人。作为“救心行动”的一分子,沙塘镇中心卫生院走进厂矿、校园等,开展培训活动10余场,培训辖区内市民2000余人次。
但不是每一场科普都能收到良好的反馈。
沙塘镇中心卫生院所在辖区内,普通民众构成主要为厂矿工人及务农人员,他们对胸痛救治的了解程度普遍偏低,因此,在科普的难易度控制上需要做出一些改变。
对此,曾文欢专门总结了一句心肺复苏口诀,在没有安全防护条件下只需要对病人做到“看、叫、叫、看、按”。第一个字“看”,是评估现场环境是否安全。第二个字“叫”,代表评估患者是否还有意识。第三个字“叫”,表示如果患者没有意识要立刻拨打120,有条件的话取得AED。第四个字“看”,表示观察患者是否为心跳呼吸骤停。如果确认为心跳呼吸骤停,就进入到第五个字“按”,既胸外心脏按压。
难度降低了,通俗易懂了,科普在人群中取得了更好的效果。
志愿服务队成员还积极撰写并利用微信公众号、朋友圈、抖音等渠道转发胸痛相关科普知识,希望更多救治常识能够被大众学会与了解,不仅救助他人,也能救助自己,共同构筑起心梗防治战线,发出心梗科普最强音,为健康中国贡献力量!