口吐鲜血是我们在电视剧里能看到的场景，在临床上我们医务工作者很常见的症状，虽然都是口吐鲜血，但是根据出血部位的不同我们又可以分为“咯血”和“呕血”。

那么对于我们寻常百姓遇到口吐鲜血该怎么办呢？

首先，不论是自己还是看到他人口吐鲜血，都不要慌，我们一定要镇定，当然也不要急着拿手机拍个照发朋友圈。我们最先要做的就是稳定好自身和他们的情绪，这样不仅有助于更好的判定出血的情况更能够及时、正确、有效的处理出血的情况。

其次，我们就要开始分析和判断出血的部位，判定出现的症状是“咯血”还是“呕血”，正确的判定关系到我们能不能及时进行正确、有效的处理，那我们应该如何辨别呢？

这就会涉及到第一个问题——什么是“咯血”，什么又是“呕血”？

咯血是指：喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。

呕血是指：由于上消化急性出血所致患者将血液经呕吐动作从口腔排出。

简单来说咯血就是咳嗽咳出来的血，呕血就是呕吐呕出来的血。

并且由于出血部位的不同在口吐鲜血前的症状、吐出血液的颜色、吐出血液中的混合也都有不同。

咯血，在出血前一般都会出现喉咙有痒感、咳嗽或者胸闷的情况，吐出的血液颜色一般为鲜红色，出血量少时血液的颜色也可以是暗红色但咳出的血液中一般会混合有痰液或者泡沫。

呕血，在出血前一般都会出现上腹部的不适、恶心、呕吐的情况，吐出的血液颜色一般为暗红色、棕色、咖啡色，出血量大时也可以是鲜红色，但呕出的血液中一般都会混合有食物残渣或者胃液。

在这里还可以教大家一个辨别的口诀：

呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红，呕咯方式各不同。

最后，当我们完成判断后就可进行一个有效的紧急处理。

面对咯血时我们首先是要让咯血的对象安静休息不要四处活动，安抚他们的情绪，然后嘱咐他们做深呼吸的动作千万不要憋气，如仍然想咳嗽的话可指导他们使用腹部肌肉的力量轻咳。在患者咳嗽症状减轻后可为他们提供清水漱口并擦干净血迹避免再次引起剧烈咳嗽而诱发咯血。

面对呕血时我们首先要让呕血的对象取端坐位或者半卧位，并安抚他们的情绪，在他们呕吐结束之后及时为他们提供清水漱口并擦干净血迹，并清除呕吐物或者将他们带到一个清洁的环境。

完成上述处置之后则应立即到就近的医院就医或者拨打120急救电话寻求专业的医疗救助。

如果他们出现持续、大量的呕血或咯血我们则应立即让他们平卧并将头偏向一侧，以保持呼吸道通畅避免出现窒息的情况，并立即拨打120急救电话寻求专业的医疗救助。

柳州市人民医院感染科是柳州市组建最早的传染病科，从建科至今一直是柳州及周边地区感染性疾病诊治中心、危重症感染性疾病救治中心，在应对SARS、禽流感、甲流和新冠肺炎等突发公共卫生事件中发挥中流砥柱的作用。无论何时，只要您有需要我们一直都在。

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作者：陈泳杙         
审稿：韦玮           
审核：护理部 房惠惠