一、什么是帕金森病?

帕金森病是一种神经退行性疾病，是由于脑内黑质部位出现了急剧结构退化，不能产生神经传导物质“多巴胺”而使脑部指挥肌肉活动的能力受到限制，大大阻碍了患者的活动能力。是一种常见于中老年的中枢神经系统疾病。多在60岁以后发病，疾病呈进行性发展。帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手。

二、帕金森的临床表现？

运动症状--静止性震颤

拇指与食指“搓丸样”动作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失，一侧上肢远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最后受累。

运动症状--肌强直

当关节做被动运动时，伸肌和屈肌肌力等同增加，且呈一致性，出现类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤，则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。

运动症状--运动迟缓

因肌张力增高、姿势反射障碍，使起床、翻身、步行、变化方向等运动迟缓，手指精细动作(扣纽扣、系鞋带等)困难，面具脸、小写征。

运动症状-- 姿势步态异常

站：屈曲体姿；行：-步态异常；转弯：平衡障碍；上肢连带运动。

早期：下肢拖曳；行走时上肢摆动消失。中期：小步态；启动困难；转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯干与头部一起转动。

晚期：自坐位、臥位起立困难；小步前冲(慌张步态)。

非运动症状

（1）感觉障碍：早期即可出现嗅觉减退，中晚期常有肢体麻木、疼痛。

（2）睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫、肢体舞动。

（3）自主神经功能障碍：临床常见，如便秘、多汗、溢脂性皮炎（油脂面）等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

  （4）精神障碍：近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。约15%～30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆及幻觉，其中视幻觉为多见。

三、如果出现以上症状应该做那些检查？

一般实验室检查（如血、脑脊液常规检查）常无异常，头部CT、MRI检查无特征性发现。

PET或SPECT检查有辅助诊断价值：多巴胺摄取功能、多巴胺转运体（DAT)、D2受体，少数家族性患者可能发现基因突变。

四、帕金森诱发因素有哪些？

1.病因仍然不明，可能由于脑部炎症。

2.药物中毒。

3.血管性疾病。

4.肿瘤等均有可能。

五、帕金森病临床诊断标准。

主要临床症状：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。

诊断：必备运动迟缓；至少存在静止性震颤或肌强直这2项症状中的1项。

六、如何治疗帕金森？

治疗原则

本病的治疗在于缓解患者的症状，控制疾病发展，提高患者的生存质量。应采取综合治疗方法，药物治疗为首选方案，手术治疗（脑深部电刺激（DBS））作为补充。

药物治疗

1、安坦(苯海索)、东莨菪碱及开马君等都属于抗胆碱能药物。

2、可替代多巴胺的药物:即左旋多巴及其复方制剂。传统的药物有美多巴和息宁两种,标准片、水溶片、缓释片三种剂型,现今新出现的复合左旋多巴叫达灵复,由左旋多巴、卡比多巴和恩托卡朋组成。

手术治疗

   帕金森病早期对药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，这时可以考虑手术治疗。手术方法主要有神经核毁损术和DBS。DBS因其相对无创、安全和可调控性而成为目前的主要手术选择。DBS手术对震颤、强直、运动迟缓和异动症均有显著疗效，但同时需要强调的是，手术须严格掌握适应证。我科自2020年开展帕金森脑深部电刺激术（DBS）以来，已为众多帕金森患者实施手术治疗，均取得了满意的效果，显著的改善了患者的生活质量，为患者带来了“新生”，受到帕金森患者的广泛赞誉。

七、健康指导

一、坚持长期用药，患者不可随意停药，并且定期前往医院复诊以调整用药，关注药物不良反应。

二、(1)术后进行规律的程控和随访。(2)远离高热环境，如桑拿房；远离磁场环境，如冰箱、音响、微波炉等；禁止进行磁共振检查。外出活动时随身携带植入识别卡以便在需要时获得帮助。（3）坚持服用治疗帕金森药物。

三、在医生的指导下进行肢体康复训练，从被动训练逐渐过渡到主动训练，主动训练期间应有陪护人员陪同以防跌伤。
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编辑：黄丽仙        

审稿人：马贵荣       
审核：护理部 房惠惠