连续两周咳 警惕是结核

发布日期:2021-07-15

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连续两周咳 警惕是结核

             ——结核那些事你问我答

小飞:伊医生最近半个月我经常咳嗽,我是不是得了结核病

伊医生:如果自己或周围人出现肺结核可疑症状(咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血)时,应立即到医院检查,及早确定或排除肺结核诊断。

 

小飞:那我需要做什么检查呢?是不是哪个医院都可以看?

伊医生:必须要到定点医院就诊哦,需要做的检查包括:胸部X射线或者CT检查、结核菌素试验和痰结核菌检查。

 

小飞:那柳州市人民医院是定点医院呢?

伊医生:是的。柳州市人民医院感染性疾病科的地址是:柳州市文昌路8号市人民医院第二住院部一楼5诊室, 门诊咨询电话:0772-2662827

 

小飞:好的,您能再给我简单介绍一下结核病吗?

伊医生:好的,别急,今天我们就来聊聊这个问题~

 

肺结核俗称“肺痨”,它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。主要通过呼吸道传播,人人都有可能被感染。早期症状不典型,很多患者误以为是感冒,长期不明原因的低烧、消瘦、乏力都是其早期症状,在没有感冒的情况下,咳嗽、咳痰≥2周,或痰中带血或咯血为肺结核可疑症状。

肺结核多数起病缓慢,部分患者可无明显症状,仅在胸部影像学检查时发现。随着病变进展,可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等,部分患者可有反复发作的上呼吸道感染症状。肺结核还可出现全身症状,如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等,女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者起病急骤,有中、高度发热,部分伴有不同程度的呼吸困难。

    病变发生在胸膜者可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。

    病变发生在气管、支气管者多有刺激性咳嗽,持续时间较长,支气管淋巴瘘形成并破入支气管内或支气管狭窄者,可出现喘鸣或呼吸困难。

    少数患者可伴有结核性超敏感症候群,包括:结节性红斑、疱疹性结膜炎/角膜炎等。

    儿童肺结核还可表现发育迟缓,儿童原发性肺结核可因气管或支气管旁淋巴结肿大压迫气管或支气管,或发生淋巴结-支气管瘘,常出现喘息症状。

    当合并有肺外结核病时,可出现相应累及脏器的症状。

    如果有人连续咳嗽、咳痰2周以上或有痰中带有血丝,必须及时到医院胸部X射线检查、结核菌素试验和痰结核菌检查。

 

  小飞:明白了,看来结核病患者除了咳嗽还有全身不适、体温不稳定、痰中带血等症状,那得了结核病能治好吗?

  小伊医生:肺结核患者,及时就医,规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,既可使自己早日恢复健康,又可避免传染他人。肺结核治疗全程为6-8个月,耐药肺结核治疗全程为18-24个月。按医生要求规范治疗,绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康,同时保护家人。肺结核病人如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药,治愈率低,治疗费用高,社会危害大。

 

小飞:那必须要按医生的要求治疗,既然要长期吃药,我可以一次性拿几个月的药回去吗?

伊医生:不可以哦。因为抗结核药会有一些副作用,比如过敏反应、肝肾功能损害、周围神经炎、视神经炎、前庭功能损害、耳毒性等,必须用定期到医院复诊。

 

小飞:伊医生如果确定得了结核病,饮食上有什么需要注意的

伊医生:这问题很好,俗话说民以食为天,合理膳食、营养均衡,在国民日常生活中至关重要。尤其是结核病作为一种慢性消耗性疾病,多数患者在患病期间会处于一种营养失衡状态,导致体重下降,不利于疾病的治疗与身体的康复。具体的饮食注意事项如下:

结核病患者需要增强营养,以弥补疾病带来的身体消耗,其饮食总原则为高热量、高蛋白质、高维生素、高纤维膳食。

 

 

高热量

高热量食物是指含淀粉、糖类等碳水化合物较高的食物。结核病对身体的消耗极大,患者需要摄入比一般人更多的热量。

五谷杂粮:米、玉米、小米、高粱、小麦、大麦、土豆、红薯、山药等。

高蛋白质

高蛋白是修补人体受损组织的重要营养素,每天保证摄入充足的优质蛋白,有益于结核病灶的愈合和身体康复。

肉类:猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉等。

豆类:豌豆、扁豆、花生、黄豆和豆制品等。

蛋类和奶制品:鸡蛋、牛奶、酸奶、羊奶等。

 高维生素、高纤维

新鲜的蔬菜水果是维生素及膳食纤维的主要来源。丰富的维生素能增强机体抵抗力,减轻结核药物的不良反应。高膳食纤维能加速人体新陈代谢,促进大便通畅,将毒素排出体外。

水果:苹果、橙子、梨、香蕉、草莓、樱桃、木瓜等。

蔬菜绿叶蔬菜、西红柿、芹菜、大灯笼椒、黄瓜、南瓜、海带、胡萝卜等。

 


小飞:哇,可以吃那么多好东西啊,不用控制饮食太棒了。伊医生结核病人能跟家人和朋友们一起吃饭吗?会不会传染给他们?

伊医生:不一定哦。首先不是每个结核病人都有传染性,只有与结核病活动期的患者持续密切接触才有可能会被其传染,但是结核菌是有可能通过消化道传播的,可能导致患上肠结核,所以聚餐时用公筷很重要哦。

另外,结核分枝杆菌可以通过消化道传播。当肺结核患者咳嗽或打喷嚏时,细菌和病毒会被释放到空气中。这时,同桌吃饭的人会通过唾液传播进入体内,从而导致疾病的发生。由此可见,与结核病患者同桌吃饭还是有一定的感染风险,人们必须采取相应的预防措施,防止感染。

 


小飞:小伊医生,吃结核药可以喝酒吗?

小伊医生:饮酒对结核病的治疗不利,饮酒可使病灶周围血管迅速扩张,容易发生大咯血。更重要的是长期饮酒会加重肝脏负担,不利于结核病的药物治疗。结核病的用药疗程长、数量多,各种药物几乎都要通过肝脏代谢,特别是对氨基水杨酸、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺等对肝脏都有不同程度的毒性作用。酒精在体内也要经肝脏代谢,如果长期饮酒,不仅加重了肝脏负担,而且可使肝脏发生严重损害,使抗结核治疗不能正常进行。因此结核病患者在治疗期间最好不饮酒,对嗜酒者或有肝脏病史者就更应当严加控制。

 

小飞:那我忍住我不喝酒,饭后吸点烟可以吗?

小伊医生:不可以哦。

由于吸入的烟雾可使气管与支气管黏膜水肿,分泌大量黏液、小支气管痉挛、气道变窄;同时支气管上皮细胞纤毛脱落,使正常排痰功能大大减弱。每日吸烟支数越多,呼吸功能损害愈严重。近年来研究证实,吸烟可以促进肝脏酶活性增强,加速药物在肝脏的代谢,降低人体对药物的吸收和利用。烟雾中的有害物质会阻碍肺结核病灶愈合,从而延长治疗时间和增加用药量,甚至可使静止的病灶恶化。国外有研究发现,吸烟比不吸烟的人所用抗结核药物总量和时间都增加4倍,而且病灶愈合较慢。

 

 

  

小飞:明白了那得要戒烟戒酒。结核病人跟家人共同生活,还有什么需要注意的的吗?

小伊医生:家庭成员中一旦有了肺结核病人往往如临大敌,乱作一团。除了担心病人的治疗以外,最担心的问题可能就是怕其他亲属受到传染。

其实,家里如果有肺结核病人也无需害怕,只要做到“三不”、“三专”、“三有”和“三坚持”就可以很好地预防肺结核病在家庭中的传播。

 

三不不随地吐痰,不对着别人咳嗽,吃剩的东西别人不要吃。

三专牙具专用,餐具专用,水杯专用。(牙具、餐具和水杯要定期煮沸消毒)

三有有痰盒、痰罐,痰液要用消毒液消毒后深埋,有痰的纸巾要焚烧;

有口罩、手帕,家人与病人近距离接触时最好戴口罩,病人咳嗽时用手帕㭺住口鼻;

有单独卧室分室居住,如果家中无条件分室时,也要让病人单居一边,分床睡觉,病人的居室内光线要充足,室内要保持经常通风。

三坚持坚持按时规律服药,坚持足够疗程的治疗,坚持定期复查。

及时和彻底的治疗能完全治愈结核病,降低活动性肺结核的传染性,大大缩短传染期,并可避免结核病耐药。

需要注意

² 在预防家庭结核病传播的同时,亲属也要给予结核病人良好的生活护理和关爱,帮助病人渡过疾病难关。

² 结核病人要有安静的休息环境,减少身体能量消耗;病人的被褥要常晒,保持干净;室内要保持空气新鲜、温暖,亲属不要在室内吸烟,避免刺激病人引发咳嗽;病人的饮食要清淡可口,容易消化,且有丰富的营养,多饮开水,禁吃辛辣和刺激性食物。

² 关心和关爱病人,则会给病人增添战胜疾病的信心,使病人能坚持治疗,及早康复。

 

小飞:小伊医生,看起来如果真的得了结核病也没有那么可怕,但是一定要按照医嘱早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物,每天按时按量服用,定期到医院复查,是可以治好。同时注意个人卫生,不随地吐痰,家里经常开窗通风,也不会传染给他人。

小伊医生:是的,你理解的非常正确。在医学发达的今天,所谓的肺痨已经不是什么不治之症了,所以我们千万不要盲目的去相信电视剧或者网络上的一些治病办法,医盲有风险,有病一定要去正规医院做正规检查,听取专业医生的专业诊断,达到早发现、早治疗。

 

内容参考来源:

中国公众科普网

北京结核防治微信公众号   

百医通微信公众号

李亮,许绍发主编.《结核病就医指南》. 科学技术文献出版社. 2014.7:48-49.

 

加强防护意识,做好个人防护,柳州市人民医院感染性疾病科为您的健康保驾护航!

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编辑:蒙新梅         

审稿:李敏基  韦 玮  

审核:护理部  房惠惠 

                                                                                             







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