鼻饲法那些你不知道的事

对于昏迷和不能经口进食的患者需留置胃管以保证营养的供应和治疗的需要，康复出院后由于各种原因需要“带”胃管回家，那么我们的胃管是怎么插到胃里边的呢？胃管的居家护理又应该注意些什么呢？下面我们来扒一扒：胃管那些事！

我们目前常用的是这种硅胶材质的胃管:

一般成人插入的长度约在45cm-55cm，也就是我们的前额发际到胸骨剑突距离，在插入大约10cm-15cm处需要患者配合吞咽，像吞面条一样把管子往下送，不然可能会呛入气道导致呛咳。

这是因为我们的气道和食道是相平行的，中间由可双向移动的会厌隔开，当我们吞咽时会厌往下打关闭气管端，从而避免胃管误入气管。那怎么确定胃管最终是否插入胃内呢？最简单直接的方法就是用注射器回抽，看有没有胃液抽出，如果有胃液抽出说明胃管在胃内，此外我们可以在胃区即胸骨末端下方听有没有“气过水声”，或将胃管末端放在水中无气泡冒出，通过上述三种方法可判断胃管在胃内，最后做好固定。          

那么胃管日常护理要注意哪些？如何给患者喂食呢？

每次喂餐前需洗手，做好喂食前的准备，如抬高床头30—40度，尿失禁患者先更换纸尿片，并摆好体位，有痰液时先进行吸痰。

1．检查胃管是否固定好，深度有没有改变，回抽胃液确定在胃管是否在胃内。当回抽有红褐色或者黑色胃液时应暂停喂食并及时就医。

2.回抽胃内容物>100ml时，应暂停鼻饲或减慢速度。

3.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不小于两小时。

4.鼻饲液温度控制在38-40度之间，简单的测试方法可将鼻饲液滴至手腕，感觉到不烫就可以了，推注食物速度不宜太快，一餐约需15-20min。

5.鼻饲完毕用胃管将20ml温水冲管，冲洗干净管腔，抬高胃管末端反折用纱布包裹末端。喂餐完毕后清洁双手及餐具。

6.保持半卧位至少半小时，尽量避免翻动和排痰等刺激性操作。以免引起呕吐误吸、甚至感染发生肺炎。

7.长期鼻饲的患者做好口腔卫生并定期更换胃管，更换胃管的时间可根据胃管说明书的更换要求进行更换，建议到相应的医疗机构进行更换。

需要特别注意的是：

1.注食前先检查患者尿布是否需要更换。

2.注意观察有无腹胀、腹泻、便秘等不适。

3.在喂餐过程中如出现反复咳嗽、呕吐、食物无法注入、脸色发紫等异常情形应立即停止喂餐并就医。

柳州市人民医院重症医学科是广西临床重点专科、广西医疗卫生重点学科，我们专业医护团队为您的健康保驾护航，我们的重症肠内营养专科小组为您解答更多营养专科问题。

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编辑：肖晓雪、袁家令 

                                  审稿人：文艺         

审核：护理部 房惠惠