老年痴呆症之认知障碍康复训练

阿尔茨海默病(AD),俗称老年痴呆症，是发生于老年前期和老年期的一种获得性智能损害综合征，临床上主要以智力、记忆力减退为特点。认知康复训练对于痴呆有关的情感、行为及认知等有积极的改善作用。

其主要目的不在于让患者回归社会，而是控制症状和延缓发展进程，最大限度地维持残存功能，减少并发症。不仅能降低照料者的负担和提高他们对精神行为症状的耐受性，而且能延缓住院治疗的时间。

认知康复训练主要内容包括包括记忆训练、思维训练、视觉空间障碍训练、生活技能的训练、睡眠倒错训练等。

01记忆训练

每日的记忆训练安排应从简单到复杂，每次训练的时间不宜过长，并不一定要让病人记住多少东西，而在于让病人参加了训练，动了脑筋。以免患者不能集中精力。同时，应及时给予鼓励，让患者充满信心。

方法如下:和老人一起阅读他们喜欢的文章、书籍、新闻或认识字卡。

02思维训练

方法有如下几种：给患者3张不相邻的数字卡，让患者由低到高按顺序排列好，然后每次给患者1张数字卡，让患者根据熟知的大小插进已经排好的3张卡片之间；让患者计算家庭开支情况， 如房租、水电费、食品费用，先计算每月各项开支费用，再计算各项开支每年的总消耗是多少钱，再让患者计算每周、每天需要多少钱。

03视觉空间障碍训练

方法如下：家属可用简单的拼图玩具，让患者一步一步拼，对于难点可以给予提醒和帮助，反复练习；家属给予患者提供各种物体的轮廓图案，让患者用彩笔填上正确的颜色，不正确的给予提示或者提醒，直到填准正确的颜色为止，反复练习。

04生活技能的训练

老年性痴呆患者应尽可能的积极进行日常生活能力的训练，如自己穿脱衣服、进食、如厕、洗脸、梳头、刷牙、出行、服药等，制定训练步骤，将整个练习分成若干个小部分，分项、由易到难逐步训练，先尽量让患者独自完成指定任务，在此基础上再要求患者尽量缩短完成任务的时间。

例如: 帮助患者将身边常用物品整理放置在固定位置，并拿走周围环境的危险物品和不必要的物品。必要时将整个练习分成若干小部分，由简到繁，循序渐进，采取鼓励、奖赏、指导、帮助或模仿的原则，最终达到独立完成。

05睡眠倒错的训练

AD患者睡眠表浅、片段，白天瞌睡多，从而出现白天睡觉，夜间不能入睡的现象，这种状况不利于老年性痴呆的康复。

改变这种习惯的方法如下：白天多安排一些患者感兴趣的活动，如读书、看报、看电视、听音乐、散步等，以及让患者做一些力所能及的活动，减少白天睡眠，另外，晚上睡前尽量减少不良刺激，不喝茶和咖啡，让患者安静舒适的入睡，必要时睡前半小时口服小剂量安眠药。

认知康复，越早开始，获益越大。认知障碍的患者需要更多的耐心陪伴和鼓励，也许有一天他/她的记忆会随风远去，我们的爱仍会一直伴随。

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                                                     编辑： 容琪         

审稿人：陈祖平       

审核：护理部 房惠惠