冠脉支架术后,如何养护好冠脉这条“路”

发布日期:2021-09-18

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冠脉支架术后,如何养护好冠脉这条“路”

 

随着介入技术的不断普及,许多做了冠脉介入治疗的冠心病的病人,经常存在这样的担忧,放完支架会不会掉下来?接下来我们就围绕冠脉支架术是什么,以及冠脉支架术后,如何养护好冠脉这条“路”和大家一起探一探究竟吧。

一、什么是冠脉支架术?

经皮穿刺周围动脉(股动脉或桡动脉)沿动脉向心方向送入球囊导管或支架等介入治疗器械至冠状动脉,对其狭窄病变进行扩张及疏通的一种心导管治疗技术。

植入支架

通过导引导丝送入输送系统(球囊+支架),上图为电脑制作图,显示球囊预扩后,血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁,球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后,医生使用压力泵加压,撑开支架;

   被球囊撑开的支架,形状呈网状;

  上面的三张图片,从左图开始左图了球囊带支架进入病变位置;中图展示加压后球囊扩张,支架被撑开;右图为撤出球囊和导丝后,支架留在血管内。

1.适应症

冠状动脉不完全性狭窄、狭窄程度在70%以上;

冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性无钙化病变;

凡疑有冠状动脉病变者;

PTCA术后再狭窄、冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄。

2.禁忌症

严重心肾功能不全,出血性疾病病人;

碘酒或造影剂过敏者;

严重水电解质紊乱。

二、冠脉支架术后,就高枕无忧了吗?支架会不会掉下来?

肯定不会,就算我们想把支架取出来都很难,因为支架植入后,和血管内壁就会贴合在一起,逐渐就会和血管长在一起,肯定是不会掉下来的。所以,无论如何运动支架都不会移动或掉下来。另外,冠脉支架术当于修路,把这条“路”修好了,但能否“通畅”,关键在于“养护”。

三、冠脉支架术后,如何养护好冠脉这条“路”?

1.控制饮食

建议低盐、低糖、低油的三低清淡饮食。

低盐:每人毎天食盐摄入量不超过6 g。

低糖:不喝汽水、雪碧、可乐等碳酸饮料,不喝绿茶、红茶、奶茶等含糖饮料,不喝乳制饮品。

低油:每人每天不超过25 g,建议应用植物油。不吃油炸食品、奶油蛋糕等高脂食物。

低量:控制饮食量,不要过饱饮食,每顿饭吃六七分饱即可,建议以蔬菜、粗粮、杂粮为主。

2.控制血压

高血压容易引起心脑血管堵塞和破裂,危害极大,所以要严格控制。

推荐血压<140/90 mmHg 作为降压目标,如能耐受,可降至<130/80 mmHg,应注意舒张压不宜降至60 mmHg以下。高龄、存在冠脉严重狭窄病变的患者,血压不宜过低。

3.适当运动

术后适当运动可以减少血小板的聚集,增加纤溶性,预防心肌梗死症状再次出现。运动还可以改善体质,心脏功能也会提高。

需注意,活动量一定要结合个体的情况,建议以散步为主,在医生的指导下循序渐进。

4.戒烟

冠脉支架手术后,患者在康复管理方面最严重的问题是什么?运动、饮食还是用药?其实最严重的问题是戒烟!

有研究表明,做了冠脉支架手术治疗之后,患者真正把烟戒掉的比例很低,不超过10%,大部分人原来吸烟,术后还是在吸烟,生活方式没有改善。

香烟中的尼古丁能促进血栓形成,诱发心律失常。有很多支架术后仍然抽烟的患者(包括二手烟),不足1年就再次发作胸痛,甚至再次发生心梗。

5.药物控制

要想控制病情,坚持服药是必须的。在放置冠脉支架后的半年内,是最容易发生支架内再狭窄或是血栓的时间段。一定要遵医嘱按时服药,坚持应用抗血小板药,也就是我们常说的“双抗治疗”;同时,还需联合他汀类药物在调脂的同时稳定斑块。具有代表的“双抗”药物有阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛;调脂药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。植入支架后,双联抗血小板药物至少服用12个月,之后阿司匹林长期服用,定期检查血小板的数目、凝血功能及有无消化道出血情况。

不服药、不遵医嘱服药、用保健品代替药物,都让支架术后康复变得不理想。

  冠心病患者在植入心脏支架后需要控制饮食、控制血压、适当运动、戒烟限酒、药物控制,坚持定期门诊随访,监测血压、心率、血脂、血糖等危险因素控制情况;坚持服药,注意有无药物副作用,有无心绞痛症状复发,定期复查心电图、心脏彩超等,出现不适情况及时来院诊治。

                                              作者:赵飞燕       

                                              审稿:覃月爱       

审核:护理部 房惠惠

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