冠脉支架术后，如何养护好冠脉这条“路”

随着介入技术的不断普及，许多做了冠脉介入治疗的冠心病的病人，经常存在这样的担忧，放完支架会不会掉下来？接下来我们就围绕冠脉支架术是什么，以及冠脉支架术后，如何养护好冠脉这条“路”和大家一起探一探究竟吧。

一、什么是冠脉支架术？

经皮穿刺周围动脉（股动脉或桡动脉）沿动脉向心方向送入球囊导管或支架等介入治疗器械至冠状动脉，对其狭窄病变进行扩张及疏通的一种心导管治疗技术。

植入支架

通过导引导丝送入输送系统（球囊+支架），上图为电脑制作图，显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后，医生使用压力泵加压，撑开支架；

   被球囊撑开的支架，形状呈网状；

  上面的三张图片，从左图开始左图了球囊带支架进入病变位置；中图展示加压后球囊扩张，支架被撑开；右图为撤出球囊和导丝后，支架留在血管内。

1.适应症

冠状动脉不完全性狭窄、狭窄程度在70%以上；

冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性无钙化病变；

凡疑有冠状动脉病变者；

PTCA术后再狭窄、冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄。

2.禁忌症

严重心肾功能不全，出血性疾病病人；

碘酒或造影剂过敏者；

严重水电解质紊乱。

二、冠脉支架术后，就高枕无忧了吗？支架会不会掉下来？

肯定不会，就算我们想把支架取出来都很难，因为支架植入后，和血管内壁就会贴合在一起，逐渐就会和血管长在一起，肯定是不会掉下来的。所以，无论如何运动支架都不会移动或掉下来。另外，冠脉支架术当于修路，把这条“路”修好了，但能否“通畅”，关键在于“养护”。

三、冠脉支架术后，如何养护好冠脉这条“路”？

1.控制饮食

建议低盐、低糖、低油的三低清淡饮食。

低盐：每人毎天食盐摄入量不超过6 g。

低糖：不喝汽水、雪碧、可乐等碳酸饮料，不喝绿茶、红茶、奶茶等含糖饮料，不喝乳制饮品。

低油：每人每天不超过25 g，建议应用植物油。不吃油炸食品、奶油蛋糕等高脂食物。

低量：控制饮食量，不要过饱饮食，每顿饭吃六七分饱即可，建议以蔬菜、粗粮、杂粮为主。

2.控制血压

高血压容易引起心脑血管堵塞和破裂，危害极大，所以要严格控制。

推荐血压<140/90 mmHg 作为降压目标，如能耐受，可降至<130/80 mmHg，应注意舒张压不宜降至60 mmHg以下。高龄、存在冠脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。

3.适当运动

术后适当运动可以减少血小板的聚集，增加纤溶性，预防心肌梗死症状再次出现。运动还可以改善体质，心脏功能也会提高。

需注意，活动量一定要结合个体的情况，建议以散步为主，在医生的指导下循序渐进。

4.戒烟

冠脉支架手术后，患者在康复管理方面最严重的问题是什么？运动、饮食还是用药？其实最严重的问题是戒烟！

有研究表明，做了冠脉支架手术治疗之后，患者真正把烟戒掉的比例很低，不超过10%，大部分人原来吸烟，术后还是在吸烟，生活方式没有改善。

香烟中的尼古丁能促进血栓形成，诱发心律失常。有很多支架术后仍然抽烟的患者（包括二手烟），不足1年就再次发作胸痛，甚至再次发生心梗。

5.药物控制

要想控制病情，坚持服药是必须的。在放置冠脉支架后的半年内，是最容易发生支架内再狭窄或是血栓的时间段。一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗血小板药，也就是我们常说的“双抗治疗”；同时，还需联合他汀类药物在调脂的同时稳定斑块。具有代表的“双抗”药物有阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛；调脂药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。植入支架后，双联抗血小板药物至少服用12个月，之后阿司匹林长期服用，定期检查血小板的数目、凝血功能及有无消化道出血情况。

不服药、不遵医嘱服药、用保健品代替药物，都让支架术后康复变得不理想。

  冠心病患者在植入心脏支架后需要控制饮食、控制血压、适当运动、戒烟限酒、药物控制，坚持定期门诊随访，监测血压、心率、血脂、血糖等危险因素控制情况；坚持服药，注意有无药物副作用，有无心绞痛症状复发，定期复查心电图、心脏彩超等，出现不适情况及时来院诊治。

                                              作者：赵飞燕       

                                              审稿：覃月爱       

审核：护理部 房惠惠