带“管”须知——T管的居家护理

在肝胆胰外科，部分胆石症术后的患者会留置一根比较特别的引流管——T管，这根管子究竟有何作用呢？下面就让小编给大家科普下T管小知识。

为什么叫它T管呢？它双臂伸出，形似“T”字型的一根引流管。在胆道手术的患者手术结束时，大多数会在胆总管内放一根“T”型的橡皮管引流胆汁。“T”型的橡皮管，有三处开口，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一端从腹壁切口通向体外，连接引流袋。

 留置T管的目的

1.引流胆汁：减轻胆管水肿，降低胆总管内压力，减少胆汁渗漏的发生。

2.引流残余结石，尤其是可促使胆管中的泥沙样结石随胆汁排出体外。

3.支撑胆道：避免管腔变小、狭窄、粘连。

4.医生可经过T管溶石、造影等。

因此，它既是一种治疗手段，也是一种病情观察方法。许多患者在术后不能立即将T管拔除，需带管回家观察一定时间。

                                         T管的护理要点

1.妥善固定T管，医生已用缝线固定T管于腹壁上，切勿拉扯，防止脱出，可用胶布将管子固定于腹壁皮肤上，保持引流通畅，避免打折、受压、扭曲，开放时应经常由近端向远端挤捏确保通畅。

2.保持伤口敷料干燥，定期更换，每周1次，定期更换引流袋，每周1-2次，注意无菌操作。

3.观察并记录引流液的颜色、量、性状，正常成人每日胆汁分泌量为800-1200ml，呈清亮的黄褐色，似“菜油”。术后，T管引流量一般在恢复进食后逐渐增加;有时术后短期内胆汁分泌量少，可能不足200ml，不必特殊处理。

4.无论是日常活动还是卧床休息，都应谨防牵拉导致T型管脱出,保证引流袋要低于伤口位置，防止逆行感染。尽量穿宽松舒适的衣服，避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管导致管道脱出。

拔管指征

一般情况下术后14天T管引流胆汁颜色正常，无沉淀、絮状物，可间断夹管，间断夹管期间若有腹痛、腹胀、发热不适等症状，请开放引流，若无特殊不适一直夹管直至复查，然后医生根据情況安排预约在肝胆胰外科住院部行管造影或胆道取石，进而考虑拔除T管。但由于患者的体质差异，尤其对于高龄、营养不良、消瘦、腹腔镜应用，导致腹腔粘连少，窦道形成时间延长，10-14天拔出T管可能出现窦道形成不良，导致胆漏、全腹疼痛、全腹膜炎而再次手术。因此，在出院时要与主管医师沟通，根据病情制定拔管时间，并且一定要入院检查哦!  

柳州市人民医院肝胆胰外科简介

柳州市肝胆胰外科成立于2003年，现有医护人员38人，其中医师22人，主任医师5人，副主任医师4人，主治医师3人，博士7人，在读博士1人，硕士13人，护理人员23人。 肝胆胰外科自建科以来，就承担桂中地区肝胆胰相关疑难危重疾病的救治工作，在10余年的时间里，救治成百上千的疑难危重病患，获得良好口碑。在腹腔严重感染、重症胰腺炎、重症胆管炎、肝脾破裂出血、腹腔多器官损伤等方面具有先进的救治经验，成功救治率达到90%以上。肝胆相照，胰路通行，柳州市人民医院肝胆胰外科将全力为您的健康保驾护航！

咨询电话：0772-2662657   0772-2662659

作者：覃群         

审核：陈丽敏       

审稿：护理部 房惠惠