近日，柳州市人民医院消化内科成功通过十二指肠镜下取出胆总管巨大结石，解除患者胆道梗阻，救治了一名胆总管巨大结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的垂危患者。

八旬老人突发高热、呕吐，病情危急！

都奶奶是一位80余岁的高龄患者，因突发高热、呕吐到柳州市人民医院急诊医学科就诊。入院后，经检查，都奶奶各项炎症指标超高，体温达到39.6℃，心率120次/分，血压90/50mmHg，急查腹部CT提示患者胆总管结石及胆道扩张，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、胆总管巨大结石”。

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道结石、肿瘤等引起的胆道梗阻和感染，当胆管内的压力超出肝胆汁的分泌压力时，胆道的内容物便可通过毛细胆管与肝脏血窦的沟通逆流至血循环。当结石梗阻时，胆管内压升高，导致大量的细菌及细菌毒素从胆汁进入血循环，引起感染性休克，致全身多系统器官功能衰竭，其死亡率达到20%。而高龄急性化脓性胆管炎患者常伴有多种基础疾病，器官脏器发生退行性变化，代偿机能低下，死亡率更是高达30%。针对此类患者解除胆道梗阻是治疗的关键。

时间就是生命！多学科会诊共创生命奇迹

大事难事见担当，危急时刻显本色！经过多学科联合诊疗，专家们讨论患者病情后认为：患者应在积极抗感染、纠正感染性休克的同时尽快解除胆道梗阻。患者高龄，曾接受胆囊切除术，目前为感染性休克状态，有实施急诊逆行胰胆管造影术（ERCP）指征，应尽快进行手术，否则将有生命危险。

医生与患者家属沟通病情及签署手术同意书后，为都奶奶实施了急诊ERCP。术中，消化内科副主任蔡怀阳、特聘专家李运泽认真研读了患者的CT影像及ERCP术中造影影像，发现患者胆总管结石巨大，但质地不硬，可以进行ERCP取石。医生们灵活采取多种碎石、取石技术，最终成功将结石全部取出。都奶奶的胆道梗阻得到成功解除，整个手术过程非常顺利。

此次从都奶奶身体里取出的胆总管结石大小约2.5x4.0cm，是医院开展ERCP十余年来取过的最大的结石，在柳州乃至广西也很少有成功取出如此巨大胆总管结石的病例。术后，患者体温、血压立即恢复正常，术后第二天即可进食、下床活动，第六天痊愈出院。在这场与死神争抢生命的战争中，消化内科成功克服困难，获得了患者和家属的信任与感激！

柳州市人民医院消化内科通过不懈努力打造了一个优秀的ERCP团队，今后将会继续努力，为老百姓提供最优质高效的医疗服务！