• 多年被误解“精神异常”,原因竟是它!柳人医多学科协作“擒获”元凶

详细介绍

今年60岁的陈大婶曾经是一个勤快人,总是把家里人的生活打理得井井有条,邻居一说起她都竖大拇指。

可是不知为什么,从5年前开始,陈大婶突然像变了一个人一样,干活总是没力气,平时也没精神,变得越来越懒,还经常忘事、记忆减退。再后来,陈大婶还经常“抽羊角风”,有时犯起病来即使没有晕倒,也会精神错乱、胡言乱语。饱受疾病折磨的陈大婶去了不少医院,医生大多诊断是“癫痫”,可是对症治疗长期不见效,甚至病情越来越重。身边人纷纷议论,陈大婶是不是得了“精神病”了。

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1个月前,陈大婶再次出现不适并伴有头晕乏力、肢体活动障碍、饮水呛咳、小便不能自理甚至晕倒昏迷的症状,从外院转至柳州市人民医院内分泌科住院治疗。

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经检查,陈大婶有低血糖症状、代谢性脑病,进一步行PET/CT检查及腹部增强CT检查后考虑为胰岛素瘤。内分泌科立即组织肝胆胰外科、神经内科、内分泌科、临床营养科、麻醉科等多学科联合诊疗,专家们讨论后一致认为陈大婶的胰岛素瘤有明确手术指征,于是转入肝胆胰外科进一步手术治疗——腹腔镜探查、胰腺钩突肿瘤切除术。

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专家团队进行了精心的术前准备,并制定了精细化麻醉方案。术中,肝胆胰腺外科手术团队参考术前CT资料及术中腔镜超声精确定位肿瘤,将胰岛素瘤完整切除,整个手术过程时间仅为80分钟,出血量仅为5ml。术后,患者血糖水平恢复到正常水平,认知障碍逐步得到改善,一周后复查CT未见胰漏。出院前,陈大婶体力、饮食、精神等方面完全恢复正常,已能和家人顺利交流,终于摆脱了被误解的惨痛经历。

医生介绍,胰岛素瘤是一种罕见的胰腺肿瘤,约占胰腺肿瘤的1%-2%,年发病率<1/100000,近年有逐渐上升的趋势,可发生于各年龄段,以30-60岁最多见,女性稍多于男性。胰岛素瘤是器质性低血糖较为常见的病因,典型表现为Whipple三联征:1.低血糖症状、昏迷及精神神经症状,每天空腹或劳动后发作;2.发作时血糖低于2.8mmol/L;3.口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失。

医生提醒广大患者及家属,对于反复发作的神经、精神障碍以及癫痫、癔症治疗无效者,以及有典型Whipple三联征表现者,应尽快到正规医疗机构进行血糖和胰岛素水平检测,及时确诊,及时治疗。

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