今年是我院建院95周年。在95年的发展历程中，守护生命健康的方舟——五大医疗中心的先后成立，无疑是我院发展历程中浓重的一笔。
成立于2018年的创伤中心践行着医者的使命，用实体化的运行模式挽救着创伤患者的生命。未来，位于北部生态新区的柳州市公共卫生应急中心和危重症救治中心的建设还将为创伤中心的快速发展插上翅膀，为创伤患者提供更高效的一体化救治服务。
手持柳叶刀，挑战医学难题
去年10月，我院创伤中心收到一名5岁孩童和他的家人送来的锦旗。这名患儿的故事，要从3根断指说起。
去年10月初，5岁大的患儿因右手被高温机器压断了3根手指而被送医。接诊后，我院创伤中心外科团队迅速对患儿展开救治。
经检查，患儿右手第3、4、5指掌侧、背侧均有热压伤痕，部分组织皮革样变性、弹性差、软组织失活、坏死境界不清晰。由于小儿手指血管细小，再植难度极大，多根手指再植手术时间长，术后患儿的依从性相对较差等原因，伤情的复杂和预后效果的不确定，意味着手术的难度较以往的单纯性创伤所致的单指再植大大增加。此类断指再植，能一次全部存活的少有报道。
创伤中心外科团队为患儿制定了周密的手术计划。手术方案确定后，医院开启急诊绿色通道，与麻醉科、手术室、放射科等团队无缝衔接。由于患儿的血管细小且壁薄，加上热压伤导致的手指软组织条件极差，各个手指离断平面靠近关节，创伤外科团队成员克服困难，保留了关节，为术后手指功能康复提供了保障。手术持续8个多小时，患儿的伤指全部再植完成，原本离断的手指由白变粉红，张力饱满、血运良好。
术后，患儿的再植手指历经烫伤组织逐渐坏死、手指多次发生血管危象，在创伤外科团队及儿科团队16天的精心呵护下，这些症状被化解了。目前，患儿已出院，3根断指也已全部存活。
据了解，热压伤致多指离断病例极其罕见，再植手术技术要求高，手术时间长，术后血管危象发生率高。我院创伤中心以最快的速度和精湛的技术顺利完成了手术，彰显了创伤中心的医疗实力。同月，我院创伤中心还成功救治了一名不幸被钢筋刺入腹腔的女子。
去年10 月底的一个凌晨，40 岁的廖女士不慎从大约5米高的地方坠落后，被一根1米多长、直径3厘米粗的钢筋从臀部刺入体内，钢筋通过腹腔直达她的胸部。救护车赶到现场时，廖的呼吸很微弱，衣物已被鲜血染红。
我院医护人员按照创伤中心的救治流程立即启动院前应急反应系统，现场给予患者初步救治，同时与医院内部高效衔接。患者送达医院后，创伤中心为其开通绿色通道，早已准备就绪的医护人员马上投入抢救。
经诊断，患者的伤情较复杂，明确损伤的脏器，胸腹腔大量积血，人已处于失血性休克，手术风险高，死亡率高。救治团队制定了缜密且详细的手术方案，并联合医院的重症医学科、心胸外科、血管外科等科室，无缝衔接开展紧急手术。医护人员与死神拼搏了近4个小时，手术顺利结束。
虽然手术很顺利，但患者仍面临术后合并感染、器官衰竭等并发症导致死亡的风险，其凶险程度不亚于手术本身。经我院医护团队精心治疗及护理，患者的病情一天天好转，身上的引流管也逐渐撤除。度过凶险期的患者，各项生命体征恢复了平稳。半个多月后，患者廖女士康复出院。
据了解，2019年至今，我院创伤中心成功救治急危重症创伤患者逾千人次。2020年的市域外某县重大车祸，我院派出创伤中心专家组的5名医生前往该县医院参加手术抢救。五台手术同时进行，车祸伤者全部救治成功。我院创伤中心不但转运接收基层创伤病人，更下到基层一线参与指导抢救，帮扶基层解决医疗问题，创伤中心的仁心与仁术温暖了基层一线的患者。
实体化模式领先，同行慕名来取经
我院创伤中心成立于2018年9月19日。
“国家要求医院成立创伤中心，主要目的是提升创伤救治能力，降低创伤患者的死亡率和致残率。近三年来，我院共投入1千多万元资金并将持续投入经费进行院前—院内信息化、EICU和急诊（创伤）病房、急诊手术室的建设。在加大硬件投入的同时，我院一直在积极探索建设高效的多学科协作创伤救治体系。为了使危重创伤患者在创伤中心的抢救中获得高水平的生命支持，中心特地将重症医学科的骨干力量选调至ECIU的临床抢救一线，以重症领域多种危重救治技术第一时间为创伤中心提供支撑。目前，我院创伤中心已经建立起有柳州市人民医院特色的、完善的组织架构和及相关专业固定的医务人员。”我院创伤中心医疗总监甘涛告诉记者。
作为创伤中心的前沿科室，我院急诊科目前拥有独立的两个按中心手术室标准建立的手术室及一个复合手术室。创伤外科团队能在急诊平台开展急诊开颅、开胸、开腹、骨折固定止血等大型损伤控制性手术，并能开展常规急腹症、断指再植手术，且配备腹腔镜、手术显微镜、床边B超、床旁C臂、移动X光/CT等。
因与急诊抢救室、急诊EICU、急诊创伤病房和CT室相距不到50米，在严重复合创伤患者的紧急救治中，我院可以达到30分钟内进行手术，抢救时间节点得到严格控制，有效缩短了抢救时间，建立起了院前急救-急诊生命支持-急诊损伤控制手术-急诊ICU生命维护-确定性手术-急诊创伤病房早期康复全链条的创伤救治体系。
据了解，创伤中心分虚拟化和实体化两种运行模式。各学科派人和多学科会诊的会诊式创伤中心是虚拟化的，效率低下。我院创伤中心打造的是急救一体化的实体创伤中心，创伤外科团队由急诊外科、普通外科、神经外科、重症医学科、创伤骨科、心胸外科和创伤介入等亚专业人员组成，人员固定，中心救治区域主要在急诊区域实现。实体化模式远远优于虚拟化模式，它能缩短救治时间，让救治更高效，同时建设起一支全面、果敢的队伍，独当一面，随时能战。
这种以急诊科为平台打造的急救一体化实体创伤中心模式，在全区属领先。去年，中心在急诊手术室完成需麻醉师参与的急诊手术1300多台，为全区创伤中心模式的探索提供了宝贵的经验，多家同行慕名前来学习。
青年医生奋起，中心助力发展
少年强则国强，青年强则院兴。
去年，在医院领导的大力支持和鼓励下，我院创伤中心参加了全国医院医疗服务改进擂台赛。经中南六省赛区层层拼杀，我院以总分第三名的成绩进入全国总决赛。在总决赛中，我院的《区域性急诊一体化模式在严重创伤患者救治中的应用》斩获“全国价值案例奖”。
去年11月，来自全区51家医院的近200名青年急诊医生及护理人员参加了第五届“中国—东盟急诊青年论坛”。我院急诊医学科的团队在病例分享会、CPR技能交流赛、抗疫主题演讲比赛、护理急救技能比赛等项目中勇创佳绩，斩获两个一等奖和4个三等奖的好成绩。
“人民医院为人民，一切从患者出发，把患者放在第一位。”这是创伤中心医疗总监甘涛常挂在嘴边的一句话。医院青年医生的成长令甘涛欣慰，但如何提高市民和各家医院急诊医生的创伤急救水平，甘涛直言：“任重道远。”
甘涛表示，我院是柳州市大型活动医疗保健和大型突发事件医疗卫生救治的主要单位，身为柳州市急救医学质量控制中心，我院创伤中心与基层医院联动密切。医院不定期举办创伤方面的培训与宣教，每年的柳州市急诊质控年会都安排有创伤内容，近两年更是以柳州市创伤论坛作为会议主题。
“严重创伤救治时间是决定性因素，能否成功救活很大的决定性因素是最先接触创伤患者的群众及各医院的急诊医师，提高院前创伤患者接受专业救治的程度能极大降低创伤患者的死亡率。我院在急救学校社会宣教及早期院前创伤患者处置、信息传送、转运方面有先天优势，成立急救一体化的实体创伤中心后，我们在努力提升，以为柳州市的创伤患者提供更好的救治服务。”
在去年12月举办的 《全区临床急救理论与技能培训学习班暨2020年柳州市急救医学质量控制中心急救与创伤论坛暨柳州市医学会急诊医学分会年会》上，我院院长杨建青讲述了医院创伤中心的发展规划。
杨院长表示，柳州市人民医院一直重视创伤等综合救治能力的提升，始终把保障人民健康放在优先发展的战略地位。
“近年来创伤中心体系得到不断完善，多学科联合救治水平不断提高，许多医疗技术已达到国内先进水平。如今我院正在贯彻落实‘一体两翼’的发展规划，其中位于北部生态新区的柳州市公共卫生应急中心和危重症救治中心的建设将会为创伤患者提供高效的一体化救治服务，降低创伤患者的致残率致死率，以发挥我院在全市严重创伤诊断与治疗、应对重大突发公共卫生问题等方面的示范、引领和带动作用。”
创伤中心联系电话：0772-2662999。
