日前，中国肝胆结石外科联盟成立大会暨内镜治疗肝胆结石应用指南会议在广州召开。会上传来好消息，柳州市人民医院荣获中国肝胆结石外科联盟理事单位，这标志着柳州市人民医院肝胆胰外科的肝胆管结石诊疗技术获得了国内业界的认可。
柳州市人民医院肝胆胰外科刘振主任医师介绍，肝胆管结石是我国南方的常见病及多发病，是导致非肿瘤性胆道疾病患者死亡的主要原因。肝胆管结石起病隐匿，发病机制复杂，与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆管解剖异常等有关，其特点是肝内多发结石、远端肝内胆管扩张。虽然肝胆管结石是良性疾病，但手术难度高、治愈率低、复发率高，常需反复多次手术，病程晚期易继发胆汁性肝硬化、肝内胆管癌甚至肝衰竭等，严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，如何攻克肝胆管结石难题，一直是肝胆胰外科临床治疗的难点和重点。
柳州市人民医院肝胆胰外科作为中国肝胆结石外科联盟理事单位、广西临床重点专科、广西医疗卫生重点学科、柳州市肝胆胰疾病防治人才小高地、柳州市肝胆胰疾病精准诊疗工程技术研究中心，面对肝胆管结石尤其是复杂性肝胆管结石这一挑战，一直以精湛、细致、雄厚的普外科技术为基石，不断创新发展，积极探索并实践多种手术方式，目前已熟练开展经皮经肝胆管穿刺胆道镜碎石取石术、ERCP胆道碎石取石术等术式，为不同的肝胆管结石患者提供个体化、多学科的精准微创诊疗方案。
今后，肝胆胰外科将持续探索更安全、更有效的手术方式，以提升复杂性肝胆管结石的诊治水平和改善胆石症患者远期预后作为科室学科建设和发展的方向，不断改进诊疗技术，特别是精准微创诊疗技术的集成应用，把解决疑难复杂肝胆管结石作为攻坚克难的目标，造福更多群众。
温馨提示：早期发现和治疗肝胆管结石对提高治疗效果和改善患者生活质量具有重要意义，如有疑问可到柳州市人民医院肝胆胰外科咨询。
咨询电话：肝胆胰外科医生办公室：0772-2662657；护士站：0772-2662659
目前柳人医肝胆胰外科可熟练开展以下术式治疗肝胆管结石：
经皮经肝胆管穿刺胆道镜碎石取石术
经皮肝穿刺胆道碎石取石术是近年来兴起的一项治疗复杂肝内外胆管结石的新型微创技术。该技术通过经皮肝穿刺进入扩张的胆管，逐步扩张窦道，并经此通道将结石取出或者利用碎石器械碎石后取出。近端胆管狭窄者，可以用球囊扩张或者冷刀、电刀切开狭窄处以畅通引流，必要时放置胆道支架引流，防止结石复发，达到去除病灶、畅通引流的目的，从而实现了不用开刀就完美解决复杂肝内胆管结石、胆囊结石的技术难题，保护了患者的肝功能，对于老年患者尤为实用，患者数天内即可康复出院。
ERCP（经十二指肠镜逆行胆胰管造影）胆道碎石取石术
ERCP取石术利用人体上消化道作为手术通道，将十二指肠镜从口腔送入到十二指肠降部胆管开口处，通过胆道造影了解胆管结石分布及大小，通过取石网篮、球囊取出胆管结石，并可通过碎石网篮进行碎石，胆道扩张球囊、胆道扩张导管扩张胆管狭窄。手术一般在0.5-1小时即可完成，术后3天左右可以出院。该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，成为了当前肝外胆管结石的首选治疗方式。
ERCP胆总管取石联合腹腔镜胆囊切除术
该术式适用于胆囊结石合并胆总管结石的患者，在复合手术室里仅需在一次手术麻醉下，分步完成ERCP胆总管取石联合腹腔镜下胆囊切除手术。这种手术方式在胆囊结石合并胆总管结石的病人上具有明显的优势：创伤小，恢复快，避免了二次手术，缩短住院时间；取石干净彻底，避免胆囊内结石再次掉入胆总管，且区别于常规手术术后需留置T管1-2个月，该术式无需留置T管，为患者减轻了带管痛苦，节约了医疗费用，提高了生活质量。
腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术
腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道取石术具有创伤性小，无需切开胆总管和留置T管，也无需缝合胆总管，减少胆漏和胆总管术后狭窄风险，对于胆囊结石合并胆总管小结石的患者尤为实用。该术式较其他手术需要更熟练的腹腔镜和胆道镜技术，具有手术时间短、术后恢复快，术后腹腔引流管留置时间短等优点，极大地提高了患者术后恢复效果，减少了治疗费用。
腹腔镜下胆总管探查取石+胆总管一期缝合术
该术式要求术前全面评估胆管情况，严格把握手术适应症，术中应用腹腔镜切除胆囊，软镜探查胆总管并取石，胆总管一期缝合，术后无需留置T管。适用于胆囊结石合并较大胆总管结石，且胆总管开口通畅患者。该术式能保留胆总管的完整性和避免切开Qddi括约肌，减少了术后水肿、感染、胆瘘、肠瘘、胰腺炎等并发症的发生，缩短患者住院时间，减少住院费用。同时也能避免传统胆总管切开手术后患者需留置T管6周，让病人无需忍受T管的“折磨”，避免了留置T管的并发症，从而极大地提升了患者的生活质量。
腹腔镜下肝部分切除、胆管修补成形、肝胆管空肠吻合术
该术式主要适用于肝胆管结石合并肝部分萎缩、肝段内难以取尽的多发结石、难以纠正的胆管狭窄和（或）囊状扩张、合并慢性肝脓肿或肝内胆管癌的患者。对于上述肝胆管结石患者，腹腔镜下肝切除、胆管修补成形、肝胆管空肠吻合术切除了萎缩的肝脏，可以防治肝内胆管癌，根治切除肝叶胆道感染、胆管结石，同时矫正胆管狭窄、通畅胆汁引流，防治结石复发。
