3个多月前，73岁的唐阿公在家里出现了胸闷气促的情况，完全无法平卧。在我院门诊检查诊断为心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄并关闭不全，由于当时担心手术的风险及预后，唐阿公拒绝入院手术，选择回家继续观察病情。

日前，唐阿公的病情突然加重，命悬一线，收入了我院心脏外科。经进一步检查，患者的心脏功能已经处于崩溃的边缘，随时可能出现心跳骤停。为了保证患者的生命安全，于是立即将其转入重症医学科进行救治。

医院随即组织心脏外科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、放射科、超声科等科室进行全院MDT大会诊，讨论患者病情：患者心功能差，心脏瓣膜病变，如果实施开放手术，需要体外循环，对患者创伤较大，而且患者存在肺部感染，肝功能受损，开放手术术后出现全身感染加重、多器官功能不全的风险极高；而经导管主动脉瓣植入（Trans-catheter aortic valve implantation, TAVI），不需要体外循环，也不需要开胸，对病人创伤较小。经过综合评估，大家认为患者的情况更适合TAVI手术。

我院心脏外科此前在国内知名专家的协助下成功完成了多例TAVI，积累了丰富的经验。经术前和患者家属充分沟通病情后，决定尽快施行TAVI手术，抢救患者生命。

经过充分的准备，手术顺利开始，但由于病人主动脉瓣严重狭窄，导丝跨瓣困难，跨瓣成功后，扩张球囊无法通过瓣膜口，小球囊扩张后才得以通过扩张球囊，病人降主动脉迂曲，主动脉弓角度大，心脏偏横位，介入瓣膜通过瓣膜开口非常困难，手术难度比术前预计大。经过克服重重困难，最终成功释放瓣膜，瓣膜位置理想，释放瓣膜后瓣膜功能良好，术后病人顺利转回重症医学科。

经过ICU的精心护理，患者病情稳定，感染控制，肝功能好转，心脏彩超心功能明显好转，患者逐渐脱离呼吸机，顺利转回普通病房继续治疗。目前，患者已康复出院。

TAVI手术，在我国开展得相对较晚，但是发展迅速。柳州市人民医院不仅于2019年在桂中地区率先开展首例TAVI手术，而且也是目前桂中地区唯一能独立开展此手术的医院。患者术后恢复均良好，随访结果满意。TAVI手术有望在未来逐渐代替传统的开放手术，造福越来越多的患者。