近日，柳州市人民医院血管外科团队成功为一名肝硬化失代偿、门脉高压症并发血小板减少、消化道出血的患者实施颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS），患者术后恢复良好，已康复出院。

患者为老年女性，因“饮酒40年、酒精性肝硬化8年、牙龈出血10天”由外地医院转入柳州市人民医院血管外科住院治疗。

经过完善相关检查，医生发现：患者由于长期饮酒造成酒精性肝硬化，继而引起消化道出血、门静脉高压、脾大、脾功能亢进，肿大的脾脏对血细胞产生破坏作用，血液中红细胞、白细胞和血小板数量减少，其中血小板减少最明显。血小板减少可导致出血，如自发性内脏出血，其中，颅内出血是致死的主要原因，这名患者血小板2（血小板正常值为100-300），时刻有脑出血及其他部位出血的可能。

病情危急，血管外科立即申请全院大会诊。经过血液内科、感染性疾病科、消化内科及输血科等科室的专家们研究讨论，最终确定治疗方案为：先通过积极治疗提升患者血小板水平，然后在保肝及对症支持治疗的基础上，由血管外科实施经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)。

经过充分的术前准备，术中，血管外科主任医师霍鑫博士带领团队于肝静脉、门静脉左支之间穿刺建立通道，放置覆膜支架和裸支架各一枚，患者的门静脉压力由术前的31mmHg下降至术后26mmHg，手术历时约140分钟。

术后患者恢复良好，当天即正常饮食，可以自由下床活动。术后1个月进行功能性脾栓降低脾功能亢进，复查各项检验指标明显好转，超声提示支架内血流通畅，未出现肝性脑病等并发症，患者及家属对治疗效果十分满意。

什么是TIPS ？

肝硬化门静脉高压，常见的并发症是食管胃静脉曲张破裂出血，大多病情危重，治疗不及时容易导致死亡，另一方面，对于合并大量腹水、黄疸、肝功能受损的患者，外科手术效果差，死亡率高。经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS），基本原理是用Seldinger技术穿刺颈静脉，建立颈静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉-肝静脉通路，在肝静脉或下腔静脉肝段与门静脉分支间建立门-体分流的人工通道，能迅速有效、且持续性地降低门静脉压力，减轻门静脉高压并发症，具有创伤小、术后恢复快的特点。

TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项介入技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被认为是代表了综合介入的较高水平。连日来，柳州市人民医院血管外科实施了10台TIPS手术，成功挽救了一个又一个患者的生命。