如何在完整切除颌面部肿瘤治疗疾病的同时，还能整形修复，恢复患者的功能与容貌，一直是颌面外科领域面临的难题。柳州市人民医院口腔科经过不断发展，技术实力雄厚，如今不仅能“治”还能兼顾“美”，从功能到外形更好地满足患者需求，提高生活质量，为广大颌面肿瘤患者带去了新的希望。

日前，柳人医口腔科就为一名下颌长出“排球”般大小肿瘤的女性患者恢复了健康和美丽。

四年前，刘女士（化名）发现左边下巴处长了一个鸭蛋大小的包块，由于肿块位于口腔内部，不痛不痒，刘女士也就任其自然发展。没想到此后肿块越来越大，四年时间已发展至一个排球般大小，导致其面部严重变形，牙齿脱落，发音受到影响。自此，刘女士变得沉默少语，也不愿意出门，加之进食困难，身形日渐消瘦。

无奈之下，近日，刘女士在家人的陪同下来到了柳州市人民医院口腔科就诊。接诊的副主任医师刘彦杰看到患者情况后也有些吃惊，这是他从医多年见过的最大的下颌骨肿瘤。经检查发现，肿瘤已经完全侵犯患者左边下颌骨，口腔内还有一大块肿瘤暴露，左下牙已经完全被肿瘤侵犯消失，肿瘤很容易出血，上颌骨也被肿瘤压迫变形。好在肿瘤表面皮肤还比较完整，可以用来做术后口腔缺损的修复。

患者入院后活检结果为成釉细胞瘤，成釉细胞瘤是常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一，又称造釉细胞瘤，该病初期发展缓慢，无自觉症状。逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。肿瘤侵犯牙槽骨时，会使牙松动、移位或脱落；肿瘤继续增大，会使颌骨外骨板变薄，甚至吸收，这时肿瘤可以入侵软组织；当肿瘤压迫下牙槽神经，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适；如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，会发生病理性骨折。

口腔科立即在科内开展了病例讨论，考虑到患者下颌肿块异常巨大，再结合其经济状况，首要治疗就是先切除肿瘤，二期手术再进行下颌骨的修复重建。该手术的难点主要体现在两方面：第一是精准切除肿瘤，需要肿瘤切除医生团队积累沉淀丰富手术经验，才能把肿瘤完整切除；第二是对缺损部位进行外形、功能的精确修复，这一步相对更难、更复杂。

手术如期进行，口腔科手术团队小心翼翼将肿瘤剥离，其缺损的半侧下颌骨用一块重建钛板进行支撑，口腔里大块组织缺损使用颈部颈阔肌皮瓣进行修复……经过五个小时，一期手术完美收工。

▲术前术后对比

术后，经过医护团队的精心治疗与管理，刘女士恢复良好。从她的脸正面照来看，左右两侧基本对称。半年后便可以做腓骨游离皮瓣重建其下颌骨，种植牙修复缺牙，便可恢复面型及咬合功能，过上正常的生活。

自2016年以来，柳州市人民医院口腔科已完成游离皮瓣手术200余例。随着诊治经验的积累，目前已形成一套精准的术前评估、精细的术中操作、科学的术后管理等在内的规范化诊治流程，为各类颌面肿瘤患者带去了希望，帮助他们回归正常生活。