近日，40岁的施先生抑制不住内心的激动，在柳州市人民医院感染性疾病科肝病门诊挥笔写下一封感谢信，向感染性疾病科一病区主任袁淑芳博士表达了他的感激之情！

据悉，施先生的乙肝病史已经有20多年了，近一年来他遵循医嘱定期复查，配合医生做好抗病毒治疗方案，口服核苷酸药物，肝功能一直比较稳定。可是近期，施先生在一次复查中发现肝功能异常，乙肝表面抗原（HBsAg）指标升高，于是他立即来到柳州市人民医院肝病门诊就诊。

袁淑芳主任综合施先生的情况分析道：患者年龄接近40岁，有慢性乙肝病史及肝癌家族史，符合乙肝治疗优势人群，经过1年口服核苷酸药物联合使用干扰素治疗，可争取实现乙肝表面抗原（HBsAg）消失，产生乙肝表面抗体（HBsAb），从而有效控制病情。袁淑芳主任的一席话，让施先生燃起了希望的火苗，表示一定会积极配合治疗。

“袁主任，您看看我的化验单，乙肝的情况是好转了吗？干扰素我已经打了2个月了，还需要继续打吗？”治疗了2个多月的施先生再次来到肝病门诊复诊，紧张地询问着袁淑芳主任。

袁淑芳主任仔细查看了患者乙肝六项等检验单，结果提示，经过个性化的精准治疗，施先生乙肝表面抗原（HBsAg）已经消失，产生了乙肝表面抗体（HBsAb），且乙肝表面抗体滴度较高，这表明施先生的病情得到了很好的控制，治疗方案精准有效！

患者治疗前乙肝六项结果

患者治疗2个月后乙肝六项结果

患者治疗3个月后乙肝六项结果

袁淑芳主任表示，像施先生这样的慢性乙肝患者在柳州市人民医院并不是个例，近期已经有越来越多的患者经过详细的检测、评估和个体化的乙肝治疗策略，病情得到了很好的控制和改善。

对于慢性乙型肝炎的患者来讲，HBV（乙肝病毒）感染往往已经持续了至少6个月以上。那么，是不是HBV的感染就不可以得到有效的控制了呢？不是这样的！

袁淑芳主任介绍：在接受临床治疗的乙肝患者中，能否有效控制病情，这主要与机体的免疫对乙肝病毒的清除有关系。临床医生会应用一些药物，比如说干扰素，还有一些NA（核苷酸类似物）等，这些药物都可能会影响乙肝患者的机体免疫，从而加快机体对HBV的清除。

如果想要有效控制病情，那么干扰素应该是目前最好的选择。干扰素具有抗病毒治疗作用和免疫调节作用，部分患者可以达到较好的治疗效果，即乙肝的表面抗原转阴。尤其目前使用的长效干扰素，治疗效果较好。干扰素治疗乙肝表面抗原的清除率可以达到20%-30%，但仅能在部分优势人群中才能有所体现。

干扰素治疗乙肝有其特有的适应症、禁忌症，医生需要结合患者的肝功能、乙肝病毒载量、年龄，以及是否存在生育要求等多方面因素，综合考量是否能够使用干扰素进行治疗。比如：患者无干扰素使用禁忌证；相对年轻的患者；HBV表面抗原滴度相对低而转氨酶相对高；机体处在一个相对比较活跃的状态。另外干扰素副作用较多，多数病人在使用干扰素时会出现不容易耐受的不良反应，比如脱发。多数人可出现发热，患者有时会无法耐受，导致治疗无法继续。

从干扰素的使用疗程来看，一般是在一年以上。干扰素的使用并没有一个非常固定的疗程，需要根据患者的个体化差异及临床的观察指标来制定和调整疗程。如果HBV表面抗原的滴度，在接受干扰素治疗的过程当中不断下降，或者呈现一步一个台阶式的下降，那么，临床医师会相对延长干扰素的治疗时间。如果HBV表面抗原的滴度，在接受干扰素治疗的过程中没有变化，那么临床医师会停用干扰素，或者等患者机体更加适合的时机，再重启干扰素的疗程。

袁淑芳主任介绍：单独使用干扰素、干扰素与口服核苷酸药物联合治疗或口服核苷酸单药治疗，并不能增加HBsAg清除率。我们要不断找寻那些最可能出现HBsAg清除的患者：HBsAg＜1500，治疗24周＜200，HBsAg清除率更高。不同患者感染乙肝病毒的程度不一，自身清除乙肝病毒的能力也不一样，因此使用干扰素必须强调个体化，要结合患者的年龄、性别，剂量和疗程要因人而异，才能达到最佳疗效。