“现在我的膝关节已经完全恢复正常，屈膝下蹲、跑跳都没有任何问题，人也变得更加自信，还考上了公务员！感谢柳州市人民医院让我恢复健康！”在运动医学科诊室内，前来复诊的王先生难掩心中的激动，对医护人员连声道谢。

王先生在儿时曾不小心摔伤导致膝关节髌骨向外侧脱位，但是并未引起重视，也没做特殊处理，在随后的日子里，只要稍作运动，便会出现髌骨向外侧脱位、膝关节反复打软腿的症状，甚至在行走过程中，稍不注意都会摔倒，严重影响日常生活和运动。虽然他也曾在外院就诊，但效果不佳，为求进一步治疗，他于日前来到柳州市人民医院运动医学科寻求治疗。

▲跟健侧对比：膝关节屈膝30°，髌骨脱位

▲CT提示髌骨脱位于股骨外髁外侧

经仔细检查后，柳州市人民医院运动医学科副主任韦钊岚发现王先生的膝关节屈曲30°时，髌骨就脱位跑到了股骨滑车外侧，整个屈膝过程髌骨都不能复位，直到再次伸直膝关节，髌骨才能回位，这是很明显的“屈曲型习惯性髌骨脱位”。

髌骨也叫膝盖骨，是人体最大的籽骨，很容易摸到，它位于股骨下端前面，在股四头肌腱内。战国时孙膑被庞涓挖掉了髌骨，从此只能在轮椅上指挥千军万马了，可见髌骨对行走和站立是十分重要的。髌骨脱位指的是患者在屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位。简言之就是“髌骨出轨，不在原来轨道上了”。髌骨在膝关节屈伸过程中，相当于一个杠杆的支点，通过这个支点，大腿的股四头肌收缩，力学传导至髌骨，髌骨才能将收缩力传导至小腿，完成伸膝关节的动作。髌骨脱位后，股四头肌的力量不能正常传导，导致膝关节的失稳，关节不能正常发力运动。需要通过手术将髌骨有效复位，继续发挥髌骨的力学杠杆作用。

由于患者习惯性髌骨脱位已有20余年，髌骨周围的支持韧带外侧的挛缩，内侧的松弛。而且股骨滑车沟因为髌骨的长期脱位，没有得到正常的应力刺激而变得扁平并发育不良，使得复位手术将变得异常困难。如果复位后的软组织修复不均衡可能会出现再次脱位，但修复得太过紧张膝关节又可能出现屈膝困难，术后严重影响膝关节的屈曲功能。

了解了患者的情况后，运动医学科团队立刻开展了集体研讨，通过精细的查体，膝关节活动度测量，脱位角度的评估，CT、磁共振的测量评估，决定开展“四合一”手术（外侧支持带延长术+Roux-Goldthwait手术+改良Insall近端“Tube”重新排列术+股四头肌滑动/延长术）来挽救患者膝关节。

制定好手术方案后，韦钊岚副主任及其团队为患者实施了手术，手术十分成功。术中屈伸膝关节，保证髌骨不脱位，又可以屈膝达90°以上，结合术后康复锻炼，膝关节的屈曲活动便能基本达到正常。

▲髌骨复位，髌股关节关系良好

经过三个月的康复锻炼，王先生的膝关节屈曲已达120°，近日再次到医院复查时，便发生了文章开头那一幕，医护人员也为王先生能够摆脱病痛困扰回归正常生活而感到高兴。

在此柳州市人民医院运动医学科副主任韦钊岚也提醒广大家长，儿童摔倒或者碰伤后，家长一定要注意观察膝盖部位，看看是否出现髌骨向外侧滑动的不正常现象，如果出现一定要及时到医院检查。若发现不及时，反复脱位会导致关节软骨面的磨损，对以后膝关节造成无可挽回的伤害。