生活中有部分人会突感头胀痛不适，时伴有恶心、视物模糊等情况发生，特别是年轻人，往往认为是工作压力大，休息不好造成的，自己吃些止痛药，休息休息就不管了。殊不知，有部分头痛患者可能隐藏着一种大病----颅内静脉和静脉窦血栓形成。
这天，病房收治了一位29岁的帅小伙。他因头痛、呕吐2天到医院急诊科就诊，急诊进行头颅磁共振检查，发现有颅内静脉窦血栓形成，经医院卒中急救绿色通道紧急送介入室行颅内静脉窦溶栓术治疗。
术后第二天，小伙子头痛已缓解。脑心健康管理师小樊到床边进行健康指导。经了解得知小伙子从高中开始就时常有偏头痛的情况发生，近两个月以来头痛的症状较前不太一样，发作次数更密了，持续的时间也更长，这次发作还伴有眼部疼痛、流鼻涕及呕吐，吃了止痛药，休息了两天也没见好转，就到医院就诊。谁知一入院就做了急诊手术，幸亏来得及时，要不然后果不堪设想……
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一、什么是颅内静脉和静脉窦血栓形成？
颅内静脉和静脉窦血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）是指由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻或脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一类脑血管病。其发病率约占整个脑血管病的0.5%～1.0%，多见于妊娠妇女、服用口服避孕药的女性以及＜45岁的年轻人群，虽发病率较低，但因其发病形式多样，临床表现各异，常被误诊或漏诊，具有较高的致残率和致死率，所以一定要引起重视。
二、什么样的人易患颅内静脉和静脉窦血栓形成（CVST）？有哪些表现？
CVST各年龄段均可发病，但多见于20～30岁青年人，且女性多见。
1.口服避孕药、妊娠妇女或产褥期女性及围产期的妇女；
2.血栓形成倾向、急慢性感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤、近期手术及脑血管畸形等；
3.各种原因导致的血液高凝状态，如严重脱水、休克等。
CVST可表现为急性或反复发作的头痛、视物模糊、视乳头水肿、一侧肢体的无力和感觉障碍、失语、偏盲、痫性发作，不同程度的意识障碍或认知障碍等症状，头痛为CVST最常见的临床症状，90％的患者会出现。
三、如何诊断呢？
1.头颅CT/CT静脉成像（CTV）
CT是神经系统最常用的检查手段之一，CT平扫可显示的直接征象为高密度“条索征”或“三角征”。
2.头颅MRI/磁共振静脉成像（MRV）
头颅MRI/磁共振静脉成像（MRV）是诊断CVT的主要影像学方法，对诊断CVST的敏感度和特异度均较高，且无X线辐射和对比剂安全性好。
3.DSA（数字减影血管造影）
一般在其他检查不能确定诊断或决定同时施行血管内介入治疗时，建议进一步行全脑血管造影术明确诊断。
4.腰椎穿刺脑脊液检查
如有感染症状或有颅内高压征象，可进行腰椎穿刺脑脊液检查，帮助医生了解病人的病因并指导治疗。
四、治疗
1.病因的治疗
（1）感染性血栓及时给予抗感染治疗；
（2）原发部位化脓性病灶及时清除感染来源；
（3）口服避孕药等相关的CVST患者，应立即停用此类药物。
2.对症治疗
（1）降低颅压治疗；
（2）抗癫痫治疗；
（3）其它治疗：包括预防及控制肺部感染、尿路感染、压疮，维持水电解质平衡等。
3.使用药物抗凝治疗
4.溶栓治疗，主要包括系统性静脉溶栓和静脉窦接触性溶栓等
5.血管内介入再通治疗：机械取栓和支架成形术等
6.外科手术治疗
五、如何预防静脉窦血栓形成（CVST）
1.提高自己的健康意识，对有感染、严重脱水、自身免疫性疾病、血液系统疾病等基础病因的患者，做到早诊断早治疗。
2.保持健康的生活方式，起居规律，保证充足的睡眠，饮食均衡，保证充足的营养。在心、肺、肾功能正常的情况下，每日正常饮水量应达2000-2500毫升。多饮水有利于降低血液粘度，减少静脉窦血栓形成。
3.育龄期女性，尤其肥胖者，应尽量避免使用口服避孕药。
4.有复发性CVST伴有严重血栓形成倾向的人群，在医生指导下进行口服抗凝药物进行二级预防。
5.有CVST病史的妇女，在备孕前应向神经内科专科医生咨询，了解备孕、孕期以及产褥期需要进行的一些预防措施。
预防卒中，柳州市人民医院神经内科全体员工与您同行，祝您健康！
神经内科门诊出诊表:
门诊二楼A区诊室:7(卒中门诊)，9，11，13，15(帕金森门诊），17
陈红主任医师周二、四上午；杨明秀主任医师周一、三上午；张欣副主任医师 周三上午；覃惠洵副主任医师周二上午；
韦韬副主任医师 周四上午；黄华生副主任医师 周一上午；
王栋慧副主任医师 周一上午； 付琳副主任医师周三下午；
侯兰芳副主任医师 周一下午； 黄广苏副主任医师周五上午；
王芳副主任医师 周二上午；梁玉敏副主任医师 周四下午；唐毅斯副主任医师 周四上午；韦文科副主任医师周一至周五全天、周六上午； 陈笠主治医师 周一至周五全天、周六上午。
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编辑：樊金花
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