心力衰竭是内科常见的危急重症，是多种心脏疾病(比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、 心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病等)的终末阶段，具有病死率高、再入院率高、预后差的临床特点，主要表现为活动耐力下降、呼吸困难、液体潴留(包括肺淤血、体循环淤血、水肿等)。容量负荷过重是心力衰竭发生发展的一个重要的过程，它引起肺、肝、肾、胃肠道等多器官充血和损害。而容量负荷过重又可以成为慢性心力衰竭的诱发或加重因素，因此减轻容量负荷是缓解临床症状，降低再入院率的有效措施，也是心力衰竭治疗的基础。由于心力衰竭患者容量状态复杂多变，所以患者做好自我容量管理非常重要。让患者在“照顾好自己”，也就是我们说的做好居家护理。以改善其疾病控制状态，减少住院次数，提高患者的生活质量，增强战胜疾病的信心。

Q1：出院回家还能正常的吃吃喝喝吗？

首先需要特别提醒的是须低盐饮食、适当限制饮水，饮食易消化。轻度心力衰竭志者钠盐限制在2-3g/d，重度者在2g/d以下，使用利尿剂者也应适当限制钠盐。进水量不强调严格控制，对重度心力衰竭患者适当从严，严重低钠血症者应控制在2L/d以下。患者和家属应该在饮食方面需要把握低钠、低脂肪、低热量的原则，多食富含纤維素的蔬果食物，保持大便通畅，对于每天的液体出入量进行记录。

其次要学会每日监测体重：起床清晨空腹排便后、同一时间、穿同一件薄衣服、同一个称的体重。若3天体重增加≥2kg，则提示容量负荷加重，尽快联系专科医生调整利尿剂或尽快就医。

Q2：医生开的药是不是发病了才吃？

不是的，平时也要遵医嘱和规律服药。药物治疗仍然是心力衰竭控制的重要保证，尤其对心功能III级以上者。利尿剂的合理使用非常重要，所有心力衰竭患者只要有体液潴留的证据都应尽早使用，通常以小剂量开始，逐渐加量至尿量增加。总体原则应按医嘱用药，尤其要注意药物使用过程中的反应。

所以家属一定要多提醒患者规律服药，如果有服药后的不适反应，立即就医。

Q3：我有心衰了，是不是就不能外出活动了？

可以适当的活动。强调个体化，依据病情进行体力活动。病情稳定、心功能较好(在II级以内者)宜进行不诱发心力衰竭症状发作的活动，可在陪同下进行适当的有氧运动，如步行运动，每周3~5次，每次20~30分钟。针对心力衰竭情况，也可进行每日多次步行，每次5~10分钟左右。早期心力衰竭，休息是减少心脏负担的重要方法，不强调绝对卧床休息，重度心力衰竭可在床边小坐或床边慢走，当然对每一个体应当注意不应进行费力、刺激或具竞争性的活动。

小贴士：

自我护理是一种低成本、低科技、低复杂性的初级健康照顾方法。除了以上所说的，我们还要注意心力衰竭的病因不能根除，但避免诱因能防止复发。常见的诱因有劳累、感染、情绪激动、中断用药等。在呼吸道疾病流行时可接种疫苗预防感染，无论遇到何种感染，均应早期治疗。

我们还要定期复查，出现下列情况及时到医院就诊：①服用利尿剂的过程中突然出现尿少、腹胀;②出现发热、咳嗽、尿频、尿急等感染症状,③出现突发呼吸困难、不能平卧等急性心力衰竭症状;④出现气急、发绀、粉红色泡沫痰、两肺湿性啰音等急性肺水肿症状;⑤服用洋地黄制剂时，出现乏力、恶心呕吐、腹泻、黄绿视等中毒症状。

做好自我护理，提高生活质量，如有不适，及时就医。

柳州市人民医院心血管内科二病区专家出诊时间：

刘艳丽周二上午 （门诊二楼内科A区）

卓柳安周一下午、周四上午（门诊二楼内科A区）

王 勇周一下午、周五上午（门诊二楼内科A区）

孙立平周一上午、周四下午（门诊二楼内科A区）

谭碧松周四下午 （门诊二楼内科A区）

莫秋萍周三上午、周四上午（门诊二楼内科A区）

吴 刚周一上午、周二下午（门诊二楼内科A区）

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编辑：蔡艳芳        

审稿：贾 静           

审核：护理部 房惠惠