在老龄化形势愈发严峻的当今社会

引发腰腿疼痛的腰椎退行性疾病

已成为中老年人健康的“头号杀手”

让无数中老年人饱受折磨

柳州市人民医院脊柱外科团队

仅通过0.8cm的皮肤小切口

巧妙完成内镜下腰椎管扩大减压术

一改传统脊柱手术“动大刀”的方法

让饱受折磨的患者安享老年生活

九旬老太腰腿疼痛夜不能寐

近日，89岁的邱奶奶因为“反复腰痛、左下肢疼痛多年”到我院脊柱外科住院治疗。据了解，邱奶奶腰痛及左下肢疼痛病程已长达10余年之久，长期反复的腰痛、左下肢疼痛严重影响了她的生活，站立、走路都会导致疼痛加重，甚至影响了睡眠。邱奶奶经过了多次的保守治疗后疼痛仍然反复发作，她的家属得知柳州市人民医院脊柱外科已成熟开展脊柱微创手术治疗，便决心前来就诊。

微创手术0.8cm切口解顽疾

邱奶奶入院后查腰椎磁共振显示L4/5椎管严重狭窄，神经根受压，明确诊断为腰椎管狭窄症。腰椎骨狭窄症是老年人群常见的腰椎退行性疾病。狭窄可以发生在中央椎管、侧隐窝以及椎间孔等部位，由于椎管或神经根管的狭窄，致使椎管内神经受压，神经功能障碍，可表现为腰痛、下肢疼痛或麻木，随着病情的发展可出现下肢运动及感觉障碍。

关于腰椎管狭窄症的治疗，手术减压是基本原则。以往传统开放手术治疗虽然减压充分，但需要广泛切除脊柱后柱结构，创伤大，容易引起脊柱阶段的医源性不稳，并发局部血肿、粘连、瘢痕形成等。考虑到患者89岁高龄，要是实施传统的开刀手术，存在手术创伤大、出血多、手术并发症及后遗症多、手术和麻醉风险大等劣势，患者术后恢复起来比较困难。而且患者及家属惧怕开放手术，强烈要求微创手术治疗。

我院脊柱外科主任胡朝晖博士带领的团队决定以微创的方式解除患者的腰椎管狭窄。该微创术式为内镜下腰椎管扩大减压术，完全在内镜下进行，只需0.8cm皮肤切口，具有创伤小、出血少、无需插管全麻、手术时间短、术后恢复快等优点。虽然微创手术具有很多优点，但像邱奶奶这样腰椎管狭窄严重的患者，要通过0.8cm大小的切口在内镜下进行椎板切除扩大减压、增生黄韧带切除、椎间盘切除、神经根管减压，且需避免马尾神经和神经根的损伤，需要非常娴熟的内镜操作技术。

在完善术前检查，排除手术禁忌，充分做好术前准备后，该手术由微创手术经验丰富的罗同青副主任医师主刀。因患者高龄，该手术在局部麻醉+静脉麻醉下进行，术中麻醉医师一刻也不敢放松，紧盯监视器屏幕，不断监测病人的各项生命体征，及时调整药量，认真配合手术医生，保证手术顺利进行。经过约2小时，成功解除了患者的腰椎管狭窄及神经根压迫，术中出血约10ml，手术顺利，没有出现神经损伤等并发症。

手术后复查腰椎MRI显示：相应的椎管狭窄及神经根压迫已解除，手术后第2天邱奶奶便可下地行走，腰痛及左下肢疼痛缓解，复查腰椎磁共振见L4/5左侧狭窄已完全解除。手术后第4天，患者顺利出院，没有出现任何手术并发症。

我院全内镜微创手术破千例

随着微创技术的发展，全内镜技术已经成为目前治疗腰椎退变性疾病最为微创的手段，其疗效和经典的显微内窥镜下椎间盘切除术相当，但创伤更小、术口康复更快。由于手术技巧的提高、光学设备系统及手术操作器械的改进，全内镜应用范围在不断的拓展。

近些年来，我院脊柱外科加大开展椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎间孔镜下椎间融合术，微创腰椎外侧椎间植骨融合术、经皮椎弓根螺钉内固定术等创伤小、恢复快的手术方式。随着微创及内镜技术的大力开展，拟打造出柳州的脊柱内镜中心。与此同时，继续注重前沿新技术的跟踪、引进和开展。目前，我院已成功开展上千例全内镜微创手术，获得了较好的手术效果及口碑。