近日，柳州市人民医院脊柱外科团队成功为一名枢椎齿状突骨折的患者完成了高难度、复杂的空心拉力螺钉内固定术。术后患者恢复良好，他与家人向脊柱外科医护人员表达了最真挚的感谢。

日前，47岁的王先生（化名）因外伤致颈部疼痛、活动受限，在家人的陪同下，他来到柳州市人民医院脊柱外科就诊。结合MRI检查结果，医生诊断王先生为枢椎齿状突II型骨折，需手术治疗，王先生被收入脊柱外科病房。

▲术前MRI检查结果

脊柱外科主任胡朝晖博士介绍，在颈椎损伤中，齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤，发生率约占颈椎损伤的10％，由于具有特殊的解剖学结构，其不愈合发生率较高，不稳定因素的存在，可导致急性及延迟性颈髓压迫并危及生命。齿状突骨折分为三型，其中Ⅱ型骨折是指涉及齿状突颈部的骨折，此型骨折最为常见并且不稳定，可见向前或向后移位。并且，寰枢椎部位解剖结构复杂，手术区域静脉窦血运丰富，出血凶险，置钉时在狭窄区域需避开外侧椎动脉，内侧脊髓，真是“失之毫米，即是灾难”，一旦操作失误或并发症，病人就可能高位截瘫，丧失呼吸功能生命难以维持。

脊柱外科团队仔细分析了王先生的病情，认为实施内固定手术是最佳的选择。鉴于患者病情复杂，脊柱外科团队为患者制定了详细的手术计划，决定实施空心拉力螺钉内固定术。

医生介绍，齿状突骨折可采取前路或者后路手术，如果从后路进行手术，比如植骨融合，会丧失近大部分颈部旋转功能，而且创伤大、费用较高、恢复慢；如果选择前路手术直接使用空心拉力螺钉固定骨折，不仅费用少、创伤小、恢复快，还能完全保留颈部的旋转功能，是治疗齿状突骨折最为理想的治疗方法，但是，齿状突位于枕颈交界处，难以显露，周围解剖结构复杂，加上齿状突本身狭小，内固定困难，稍有偏差即可能损伤周围重要结构，因此手术难度极大，对术者的操作要求很高。

术中，脊柱外科团队对王先生颈部重要的组织结构均进行了较好的保护，而且一次性成功的置入空心拉力螺钉固定骨折断端。手术持续了45分钟，术后王先生颈部疼痛明显缓解，无神经损伤。术后给予抗炎、补液等治疗，在科室专业医疗、护理团队的共同努力下，术后复查X线显示齿状突复位，螺钉位置良好，目前已在支具辅助下行走活动，患者及家属对手术效果非常满意。

▲术后X线检查结果

近年来，柳州市人民医院脊柱外科积极推进亚专科建设，以实现“做精、做专、做强”为目标，逐步发展了以微创治疗和快速康复为特色的业务方向，不断提高医疗技术水平，目前能够开展空心拉力螺钉内固定术、椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎间孔镜下椎间融合术，微创腰椎外侧椎间植骨融合术、经皮椎弓根螺钉内固定术内镜下胸椎管减压手术、内镜下胸椎管减压手术等多种创伤小、恢复快的手术方式，让越来越多的患者在家门口享受到高质量的医疗服务。