对于严重冠状动脉堵塞的患者，血运重建是改善病情的最好选择，包括心脏搭桥手术及介入支架手术等。近日，柳州市人民医院心脏血管疾病治疗团队依托先进的复合手术室，成功实施了广西首例复杂冠脉病变内外科杂交手术，让冠心病患者一站“心”生。

患者张阿姨因胸闷不适入院，冠脉造影检查结果提示患者有严重冠状动脉病变，心脏供血最重要的血管前降支严重钙化，完全闭塞，远端的血流完全靠另外一根血管旋支的侧枝供血，然而这一根生命的动脉同样也是千疮百孔，有多处狭窄。

柳州市人民医院立即组织心血管内科、心脏外科、麻醉科、重症医学科、放射科等开展复杂冠心病MDT。患者的前降支钙化慢性闭塞，支架开通的难度大，主要供血的旋支动脉也存在狭窄，如果行单纯支架植入，一旦支架形成血栓或者出现有意外情况，患者生命将受到极大的威胁，另外，由于患者年龄偏大，传统正中开胸冠脉搭桥手术风险较高，都不是最优解决方案。最终专家们一致决定实施一站式杂交手术重建冠脉血运，即微创小切口心脏不停跳冠脉搭桥+冠脉支架植入术。

手术在复合手术室进行，术中，外科手术团队先在患者左侧胸部做一个5cm的小切口，在胸腔镜辅助下行心脏不停跳冠脉搭桥，将胸骨旁的左侧乳内动脉搭到患者前降支。

随后，介入团队将支架植入患者狭窄的冠脉，50分钟便处理了余下冠脉的严重病变，手术顺利结束。术后当晚便撤下呼吸机，目前患者已顺利出院，出院时对医务人员表达了诚挚的感谢。

该复杂冠心病冠脉杂交手术在广西尚属首次开展，结合了冠脉搭桥和冠脉支架植入手术两者的优势。冠脉搭桥采用微创不停跳手术方式，避免体外循环打击，同时使用患者乳内动脉作为桥血管，远期通畅率高，十年通畅率达到90%以上，且该血管供应心肌的血供超过50%，通畅的乳内动脉桥能大大提高病人的生活质量，并减少心血管事件的发生。冠脉支架植入手术能处理其他的冠脉血管，目前的药物支架能达到与静脉桥同样的远期通畅率，减少创伤，大大减少了手术风险。一站式杂交手术重建冠脉血运，患者不仅能同期一次性解决冠脉病变，还大大降低了单纯冠脉搭桥或者冠脉支架植入的手术风险，而且能获得良好的远期血管通畅率，能让患者最大限度受益。

柳州市人民医院复杂冠心病MDT中心成立于2022年，团队集合了心脏外科、心脏内科、医学影像科、重症医学科、麻醉科专家，每年开展冠脉支架植入手术达3000例左右，其中复杂冠心病超过10%，同时常规开展不停跳冠脉搭桥以及微创冠脉搭桥手术，手术难度在柳州及桂中地区处于领先水平。本次开展的复杂冠心病一站式杂交手术，标志着医院在复杂冠心病治疗方面又上新台阶。