医学检验科就像是临床医生的“眼睛”，检验结果的及时性及准确性对于临床诊疗有着举足轻重的作用。柳州市人民医院是柳州市为数不多拥有艾滋病确证实验室的医疗单位。只有及时发现、诊断和治疗人类免疫缺陷病毒感染，才能减少艾滋病传播及改善病人预后。做好人类免疫缺陷病毒感染检测工作对我国艾滋病防治具有非常重要的意义。医学检验科各专业组加强沟通，联合检测，让艾滋病诊疗更有效，让患者更放心。
患者，女性，44岁，因口腔严重溃疡反复发作来我院就医。口腔科医生认真细致查看了患者口腔情况，不由地倒抽一口凉气，只见数个拇指大小的灰白色溃疡布满了患者口腔，医师立即从溃疡面上取下少量白色组织送检。医学检验科微生物实验室的“侦探们”在显微镜下找到了口腔溃疡的凶手-白色念珠菌!（如图1、图2所示）
明确为真菌感染后，抗真菌治疗一个月，然而真菌感染情况并没有得到有效控制，溃疡情况好了又坏，看来真菌感染只是帮凶，真正凶手是让患者的免疫功能缺失，才让真菌们有机可乘。经过进一步的检验，真凶的蛛丝马迹才显露出来，患者CD4+淋巴细胞明显减少，CD4+/CD8+T淋巴细胞倒置（如图3所示），存在明显的免疫功能缺陷，而患者的HIV抗体初检结果为待确定（如图4所示）。
到底是不是艾滋病呢？必须进行进一步的检测：HIV抗体确证试验。经过检测，该患者HIV抗体所有特征蛋白均检出，结论HIV抗体确证检测阳性。根据《WS293-2019 :艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》，结合患者临床表现，最终确认为HIV感染。患者确诊后，感染性疾病科可以根据医学检验科分子生物学、HIV病毒载量、细胞免疫功能和结核杆菌感染的检测结果，为不同时期的HIV感染患者制定个体化治疗方案。
也许大家都会问，为什么HIV抗体初检结果是“待确定”而不是阳性？什么是“HIV抗体确证试验”？为什么“HIV抗体确证试验”具有“一锤定音”的功效？艾滋病是一种危害性极大的传染性疾病，由HIV病毒引起，它能攻击人体的免疫系统，把人体免疫系统中最重要的CD4淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此人体易于感染各种疾病，病死率较高。人体感染HIV病毒后，3-7天病毒迅速增殖，并刺激机体产生抗HIV抗体，抗HIV抗体对HIV病毒并没有杀灭作用。HIV抗体是一组复杂的蛋白组分，在感染后5-30天内先后产生不同组分的HIV抗体。随着检测HIV抗体的试剂越来越灵敏，四代检测试剂已经能检测出感染后3天产生的蛋白组分，但由于灵敏度太高，不可避免容易检测出假阳性的蛋白组分。
所以，HIV抗体初筛试验呈现阳性反应时，我们并不能断论就是HIV病毒感染，我们还需要更准确的“HIV抗体确证试验”！顾名思义，确证试验就是“确定、证实结论的试验”。HIV抗体确证试验能检测出所有HIV抗体的不同组分，只有当所有的特异性蛋白组分被检测出来，才能定论“HIV抗体阳性”，从而证实“感染HIV病毒”！
▲欧蒙免疫印迹仪（确证试验）
HIV抗体确证试验结果的重要性不言而喻。它能确证“感染HIV病毒”，也能排除感染HIV病毒，把患者从HIV感染的恐惧悬崖边拉回来。在医院没建立HIV抗体确证实验室以前，患者的样本需要送到柳州市疾控中心进行确证试验，报告至少需要等待半个月以上，而现在1周以内即可拿到HIV抗体确证报告。最终“HIV抗体阴性”的确证报告让患者舒了一口气。
HIV抗体确证试验结果如此重要，国家即制定了严格的准入制度，以保障“HIV抗体确证试验”的质量。开展“HIV抗体确证试验”的实验室必须经过长期的技术沉淀，具备万无一失的质量管理体系和生物安全防范措施，技术人员必须具备5年以上HIV抗体初筛试验专项工作经验和省级专项培训，经自治区专家组考核评审方可获得相关资质。柳州市人民医院医学检验科是市级综合医院中第一家获得相关资质的实验室。
多种亚专业技术联合用
为HIV感染者的健康保驾护航
柳州市人民医院医学检验科自2005年获得HIV抗体筛查实验室资质开展HIV抗体筛查试验以来，历经16年，无一例医疗差错事件发生。2021年底通过考核评审，成为HIV抗体确证实验室。
▲临床免疫检验实验室团队
医学检验科也在科内大力发展跨专业联合诊疗，整合微生物实验室、临床免疫实验室、分子生物学检测实验室3大亚专业学科检验技术，在HIV感染引起的艾滋病及其伴随感染的诊断、治疗、病情监测和预后等管理方面综合运用以发挥更全面准确的作用，能为HIV感染患者的健康管理提供一站式服务。
图、文：检验科 韦桂喜、刘纲毅
