柳州市人民医院危重孕产妇救治中心是一支精英集结的队伍。2018年成立至今，该中心抢救危重孕产妇1800多人。救治中心的医护人员在一次次的生死营救中，书写着医者的担当，传递着医者仁心的温暖。本期“柳州市人民医院五大中心巡礼”，我们走近该院危重孕产妇救治中心。
营救危重孕妇，救治中心显奇效
去年11月25日凌晨，32岁的蓝女士被送到柳州市人民医院。她被诊断为原发性重度肺动脉高压、胎儿宫内窘迫、妊娠合并肝损害等。由于情况危急，孕妇随时可能心衰死亡，胎儿也可能因为宫内缺氧而胎死宫中。
一场生死营救随即展开。
柳州市人民医院危重孕产妇救治中心立即启动应急预案。医院医务科马上组织产科、重症医学科、麻醉科、血管外科、呼吸与危重症医学科、心血管内科和手术室等相关科室进行全院大会诊。
专家们经过缜密的病情分析，在考虑各种可能出现的意外并做好处置预案后，拟定最终方案——立即实施全麻下剖宫产术终止妊娠、ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗、术后转重症监护室继续支持治疗。
在分秒必争的手术室里，医院的专家严阵以待，输血科也已备好血源。产科主任蒙文霞和主任医师谭卫强紧急进行剖宫产术，切皮、进子宫……几分钟后，胎儿被取出。清理呼吸道后，婴儿发出啼哭声。
胎儿娩出后产妇出现宫缩乏力，有产后出血的迹象。两位医生沉着应对：结扎子宫动脉，宫腔填塞纱条止血……所有操作一气呵成，剖宫产手术成功完成。
终止妊娠后，产妇仍没有脱离危险。在ECMO的辅助生命支持下，产妇成功地进行了肺CTPA检查及处置。经多学科紧急救治，产妇的生命体征平稳，转入重症监护室进一步治疗。经过ECMO心肺功能的支持与维护，产妇的病情趋于稳定，ECMO顺利撤机。转入普通病房后，产妇顺利出院。
营救该例妊娠合并重度肺动脉高压孕妇，柳州市人民医院危重孕产妇救治中心经受住了考验。完善的应急反应系统和强大的多学科团队救治能力，彰显了该院救治危重孕产妇的实力与水平。
多学科合作，这个中心很暖心
2018年6月，柳州市卫生和人口计划委员会的专家经严格考核，决定在柳州市人民医院成立危重孕产妇救治中心。
中心医疗总监蒙文霞介绍，救治中心成立后，医院制定了应急预案，建立了以重症医学科、麻醉科、手术室、内科、外科等多学科组成的救治团队，并制定了《危重孕产妇多学科联合救治制度》和《突发事件应急管理制度》等，切实加强了科室间的协作配合。
医务科还下设产科安全管理办公室，定期组织临床科室和职能部门召开母婴安全联席会议，规范院内评审，梳理在危重孕产妇救治方面存在的技术和管理问题，完善诊疗预案和流程，让危重孕产妇得到及时、有效的救治。
两年前的一个凌晨，一名怀孕足月的高龄初产妇被送到柳州市人民医院危重孕产妇救治中心。孕妇是聋哑人，因为从未做过任何产检，孕妇和家人无法向医生提供检查资料。经完善超声检查，医务人员充分评估孕妇的病情，建议先在待产室为产妇做床旁检查，等待检查结果的同时进行密切观察，随时准备为她试产。
凌晨4时，产妇开始临产。产房里的两名助产士一直陪伴在产妇的身旁，一名助产士为她接生，另一名助产士与她在纸上沟通。纸上写满了感动的话语：要用力了，用力用长一点，相信自己，见宝宝的头了……无声的言语充满无限的温暖。响亮的啼哭声划破黑夜的寂静，一名健康的男婴平安降生。
暖心的故事时常在柳州市人民医院危重孕产妇救治中心发生。两年多来，救治中心收到数十封感谢信，收到众多患者送来的锦旗。感谢信和锦旗的字里行间满是患者对医护人员的肯定与感激之情。
不惧疑难杂症，为孕产妇护航
据蒙文霞总监介绍，危重孕产妇救治中心成立后，开展了多项复杂手术，产科三、四级手术占比76%。中心先后救治羊水栓塞、围产期感染脓毒症、妊娠合并重症肝炎、妊娠合并器官功能衰竭等疑难病症，收治的急危重疑难病例占产科住院病人比例47.48%，危重病人抢救数1891人。
虽然“我院危重孕产妇救治中心对口负责的区域为柳州市柳北区、鱼峰区、鹿寨县和柳城县，但救治范围辐射了整个桂中地区，医院组建了抢救专家组，指导和协助求助单位做好危重孕产妇救治工作，建立畅通的急救绿色通道，接受辖区内危重孕产妇的转、接诊治疗及院外会诊任务。”
截至目前，救治中心共接收危重疑难病例转诊800例。中心成员潘光栋副院长、王晓源副院长、产科谭卫强主任医师、蒙文霞总监及重症医学科的医务人员下基层救治危重孕产妇或进行业务指导50余次。
疫情期间，救治中心制定了产科新冠肺炎防治应急工作预案，门诊及病房均开通了孕产妇专用电梯，完成了负压产房、隔离病房的建设。产科还联合儿科、麻醉科、急诊科发热门诊及呼吸与重症病房等科室进行孕产妇新冠防控应急演练，实行网络远程会诊危重、疑难孕产妇病例。
据了解，该院产科是自治区临床重点专科建设单位、国家级母婴安全服务优质单位和广西妇幼紧缺人才培训基地。2018至2020年，医院连续举办了 “广西壮族自治区产科危急重症救治及护理新进展学习班”，为基层医疗单位培养产科医护人员近千人。
“危重孕产妇救治中心是一支精英集结的队伍。我们将使命扛在肩上，时刻践行着医者的担当。”蒙文霞表示，柳州市人民医院危重孕产妇救治中心将进一步加强人才队伍建设，努力提高医疗技术力量，按职责做好区域内危重孕产妇的会诊、转诊和救治工作，为孕产妇保驾护航。
