随着“健康中国”的观念深入人心，越来越多的人重视健康体检，体检完成后，不少人会拿着体检报告忧心忡忡的问医生：“我EB病毒抗体阳性，是不是要得鼻咽癌了？”针对这个问题，接下来柳州市人民医院健康管理中心专家将带您全面了解一下EB病毒与鼻咽癌的关系，带您读懂鼻咽癌。

鼻咽癌的病因

鼻咽癌在中国南方和国外中国南方移民及后裔中发病率极高，尤其是中国南方广东、广西、湖南等省份鼻咽癌发病率较欧美等其他地区高25至30倍，鼻咽癌被俗称为“广东瘤”，大量的流行病学调查结果也证实了这一现象。鼻咽癌的发病率这种惊人的地域性何民族性差异强烈提示，其发生与遗传和环境有着密不可分的关系。目前认为，EB病毒感染与鼻咽癌的发生关系密切。

鼻咽癌的高发地区

EB病毒为疱疹病毒科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒，主要通过唾液传播，也可以经过输血传染。实际上，EB病毒在正常人群中感染非常普遍，约90%以上的成人EB病毒抗体阳性，也就是说曾经感染过EB病毒。但大多感染者无症状，病毒在体内“沉默”，没有激活，成为健康携带者。只有少数患者发展为非肿瘤性重症EB病毒相关疾病，或进展为肿瘤性疾病如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等。

虽然EB病毒感染和鼻咽癌的发生关系密切，但是感染了EB病毒并不意味着一定会得鼻咽癌，鼻咽癌发病是EB病毒、遗传、环境、饮食等因素相互作用结果。研究表明，广东等地区流行的EB病毒流株，致癌性更高。这是因为该地区的人群基因中存在着遗传易感基因，如果此时体内存在EB病毒，就很容易被激活。同时EB病毒导致鼻咽癌的另一个前提条件是病毒持续感染和激活，如果在人体内发现EB病毒抗体持续阳性，鼻咽癌的发病率大约为普通人群的5-6倍，如果抗体水平呈持续增高的态势，发病率则会增高到20倍以上。另外，咸鱼干、腊肉饮食以及吸烟等也与鼻咽癌的发病率有关。

鼻咽癌的筛查

以上说明了EB病毒与鼻咽癌的密切关系。鼻咽癌的筛查可以直接通过抽血检测EB病毒相关核酸（DNA/RNA）和抗体，从而确定是否感染EB病毒及感染程度。我国专家共识推荐，将EBV-DNA检测作为鼻咽癌高发地区早期筛查的常规项目。EB病毒相关血清抗体是鼻咽癌快速筛查、早期诊断的辅助标志物。必要时进一步辅助鼻咽镜及影像学检查。

哪些人应该重点筛查鼻咽癌？

由于鼻咽的部位隐蔽，鼻咽癌的早期症状不明显、不典型、筛查率低等问题，高达80%的患者确诊时已经是晚期，严重影响预后和生存率。目前，我国推荐对鼻咽癌高危人群进行筛查，可以对照以下几点分析一下自己是否为高危人群：

1.EB病毒感染；

2.长期吸烟；

3.家族中曾有鼻咽癌患者；

4.出现不明原因的头痛、鼻塞、鼻涕带血、耳鸣、听力下降等症状，并且这些症状反复出现；

5.不明原因颈部出现肿大的淋巴结；

6.鼻咽癌高发地区的30-59岁的当地居民；

7.经常接触到一些油烟和化学毒物的人群。

柳州市人民医院健康管理中心长期开展鼻咽癌筛查项目，包括EBV-DNA检测、EB病毒抗体3项检测、磁共振及CT检查。

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